Генетично тестване за психиатрични лекарства: все още не е там
Така е и с генетичните тестове за психиатрични лекарства. Докато ти бих могъл плати за такъв тест, който да ти помогне да разбереш по-добре как е тялото ти биха могли, може реагирайте на определени психиатрични лекарства, вероятно е по-добре да не. Поне не в този момент.
Има два вида генетични тестове, достъпни за хората днес: видът, който тества вашата чувствителност към определен вид състояние или заболяване, и този, който тества колко добре бихте могли да се справите, като вземете определен клас лекарства. Трябва изобщо да избягвате първия тест, тъй като нито едно психично разстройство не е чисто генетично състояние. Въпреки че определена генетика може да ви изложи на по-голям риск от разстройство, нашето разбиране за причините за психични разстройства просто все още не е налице, за да направим нещо много ценно с такава генетична информация.
Вторият вид тест - технически наречен фармакогенетично тестване - има повече потенциал, както писах по-рано тази година. Може да ни позволи да определим предварително за кой клас лекарства пациентът е по-вероятно да реагира положително, намалявайки симптомите на пациента. Това би било скок пред начина, по който се предписват психиатрични лекарства днес, в процес на проби и грешки за всеки пациент.
Но както писах през март:
Тази област обаче е все още в зародиш. Фармакогенетичното тестване не е излекуване и няма да гарантира, че дори ако опитате първото лекарство в горната част на личния си списък, то ще работи и ще бъде ефективно за вашите симптоми на ADHD или депресия (други разстройства ще настъпят в бъдещи години).
Седем месеца по-късно и нещата не са се променили толкова съществено. Което откри и Бет Дейли от Ню Ингланд Център за разследващи журналисти:
Но преглед от Центъра за изследователска отчетност от Нова Англия установи, че практически всички доказателства, че тези психиатрични тестове работят, се основават на ограничени проучвания, финансирани от самите компании или изследователи, които те финансират, включително всичките пет проучвания, използвани за популяризиране на GeneSight на уебсайта на компанията. .
Федералното правителство не изисква от компаниите да доказват, че този и хиляди други тестове са точни, преди да ги пуснат на пазара и да ги продадат. За разлика от лекарствата, Администрацията по храните и лекарствата не ги регулира, въпреки че скоро може да се промени.
Някои от изследователските практики на тестващите фирми също повдигат въпроси относно потенциални конфликти на интереси. […]
Но психиатричната генетика остава в зародиш. Агресивният маркетинг и липсата на регулация на тестовете, които имат тънка научна основа, породиха дълбока загриженост за някои биоетици.
Това е вярно за много „мозъчни науки“ в наши дни - компаниите, които предлагат на пазара връзката си с науката, за да предполагат, че техният продукт или услуга имат много по-голяма изследователска подкрепа, отколкото всъщност имат. Този тънък фурнир обаче бързо се износва, след като се задълбочите в изследването. Много проучвания имат малки размери на пробите с недостатъчна мощност, за да ви кажат много за всичко.
Генетично тестване в по-широк контекст
Въпреки че не съм несъгласен с доклада на Дейли, нито с неговите констатации, бих предположил, че това, което компаниите за генетични тестове правят изследователски, не е различно от това как работи фармацевтичната индустрия. За да проведе изследване на даден продукт, компанията обикновено наема външни изследователи и клиники, които действително да провеждат клиничните изпитвания. Има множество добри причини, поради които се прави по този начин (напр. Повечето компании не са експерти в областта на изследванията; има очевиден, по-голям конфликт на интереси, ако самата компания всъщност проведено самите изследвания; компаниите нямат пряк достъп до пациентите, тъй като те не управляват клиники).
Когато се свърза с това, Дейли призна, че подобно сравнение е в по-ранна версия на статията, но е отрязано по космически причини (тази статия първоначално е публикувана в Бостънският глобус). Това е разбираемо, но въпреки това е срам, тъй като мисля, че би дало на хората лесно разбираема индустрия за сравнение.
Бях загрижен и от липсата на равно представителство на други, може би по-положителни истории за генетичните тестове за психиатрични лекарства. Дейли достигна чрез различни методи - социални медии, застъпнически организации - за да се опита да изиска истории и да намери хора, които биха записали историята.
Това, което тя получи обратно, казва Дейли, беше огромно количество истории от хора, които се оттеглиха от тестването, чувствайки се несигурни дали това им помага. Повечето усещаха, че в действителност не се отразява много добре на лечението им. А за тези, които трябваше сами да платят за това, те излязоха 3800 долара. Сравнете тази цена с тази на тест за холестерол - под $ 100 - който предоставя директна, надеждна и действаща информация, която ще помогне за вашето дългосрочно здраве.
Генетично тестване за психиатрични лекарства: Трябва ли да опитате?
Proove - една от компаниите за генетични тестове, споменати в статията - нарича себе си „лидер на научните изследвания в персонализираната медицина“. Изглежда обаче, че този „лидер“ не е публикувал нито едно проучване в рецензирано списание от самото си създаване (което така или иначе бих могъл да намеря). И изследователските клинични изпитвания, които предприема, не са регистрирани в ClinicalTrials.gov, докато Дейли не започна да копае в индустрията още през април тази година. Съвпадение?
Статията на Дейли е събуждане за всеки, който обмисля подобен тест. Компаниите за генетични тестове предлагат на пазара тестовете по такъв начин, че да предполагат, че са по-надеждни и полезни, отколкото са в действителност (поне днес). Все още не сме там с изследванията.
Разбирането на ограниченията на изследването помага да се информира за процеса на вземане на решение на пациента. Тези тестове не са лек за всички, нито ще предоставят каквато и да е гаранция, че смяната на лекарства ще помогне на човек. Помислете за това дълго и упорито, преди да решите да се съгласите да вземете или закупите такъв.
Присъединете се към чат на живо в сряда, 7 октомври от 15:30 до 16:30 ч. ET за чат на живо: Какво трябва да знаете за психиатричните генетични тестове?
Присъединете се към старшия репортер на NECIR Бет Дейли, редакторката на Huffington Post Healthy Living Ерин Шумакер и панел от експерти по психиатрия, за да отговорите на вашите въпроси относно тази нововъзникваща индустрия в областта на психичното здраве.
За повече информация
Център за разследващи журналисти от Нова Англия: Повече вреда, отколкото полза?
Бостънският глобус: Генетичните тестове за психиатрични лекарства насърчават надеждата, съмненията
