Пациентите с рак на гърдата, приемащи опиоиди за болка, по-малко вероятно да се придържат към хормонална терапия

Голям брой пациенти с рак на гърдата страдат от хронична болка, свързана с лечението. Всъщност много оцелели се сблъскват с около 10 години адювантна ендокринна терапия - често наричана хормонална терапия - само за да не се върне ракът. И докато това лечение е добре известно със своите негативни странични ефекти, то се счита за жизненоважно за оцеляването на много пациенти.

Сега ново проучване, публикувано в списаниетоИзследване и лечение на рак на гърдата,установи, че пациентите, които приемат опиоиди, за да управляват нивата на болката си, са много по-малко склонни да се придържат към тази превантивна терапия и също са изправени пред по-висок риск от смърт. Причините за това обаче все още не са ясни.

Изследователят Лесли Блекхол, доктор по медицина, експерт по управление на болката в здравната система на UVA предполага, че тази липса на придържане към адювантната ендокринна терапия може да се дължи на болката, свързана със самата терапия, а не на употребата на опиоиди. Болката, каза тя, е причината пациентите да се нуждаят от мощни опиоиди на първо място.

„Основният проблем е, че тези хормонални лекарства ... имат толкова много странични ефекти, че жените не искат да ги приемат. Те могат да причинят наистина силна болка в ставите и мускулите при значителен брой жени “, каза Блекхол.

„Тези жени преминават от един агент към друг, но все още не могат да ги понасят. След това им се дават опиоиди за болката, които могат или не могат да помогнат. Опиоидите могат да увеличат смъртността, но ние не знаем. Необходими са повече данни. "

Блекхол отбеляза, че статията има за цел да насърчи диалога и да насърчи повече изследвания по въпроса. Например, клиничните изпитвания могат да сравняват опиоидите с не-опиоидите за управление на болката от рак или да идентифицират подгрупи на пациенти, които биха се възползвали най-добре от определени подходи за управление на болката.

„Това проучване всъщност беше просто начин да се привлече вниманието към проблема и необходимостта да се осигурят по-добри грижи за пациентите“, каза тя.

За да разберат по-добре връзката между употребата на опиоиди и хормоналната терапия, изследователите разгледаха придържането към лечението на повече от 10 000 жени със средна възраст 72,3 години, използвайки обширната база данни SEER на Националния институт по рака. Те откриха, че жените, които са по-млади, самотни и имат по-напреднал рак, са по-склонни да бъдат на опиоиди, както и жените с депресия.

По отношение на лечението на рак, жените, които са получавали химиотерапия и операция на рак на гърдата, са по-склонни да приемат опиоиди, докато тези, които получават лъчева терапия, са малко по-малко склонни да приемат опиоиди. Това може да се дължи на новата, по-целенасочена лъчетерапия, която като цяло е по-малко болезнена, предполагат изследователите.

„Тези резултати подчертават важността на балансирания подход към употребата на опиоидни лекарства с рецепта“, каза д-р Вирджиния ЛеБарон от UVA School of Nursing, бивша медицинска сестра от онкологичния персонал и практикуваща медицинска сестра в палиативни грижи.

„Под балансиран подход имам предвид, че е изключително важно да гарантираме, че опиоидните лекарства с рецепта са достъпни за пациенти с рак, които се нуждаят от тях, но в същото време трябва да гарантираме, че имаме подходящи системи за намаляване на риска и намаляване на потенциалните вреди, свързани с тези лекарства. "

Източник: Здравна система на Университета на Вирджиния