Акупунктурата намалява болката в гърба по-добре от основните методи
Интересно проучване. Вярвам, че една от причините акупунктурата (симулирана или действителна) е ефективна е, че ускорява лечебния процес. По този начин е логично, когато се опитват да покажат, че участниците отчитат по-добри резултати от стандартното лечение с акупунктура, това се дължи на увеличаването на циркулацията на лимфата, кръвта и Qi до увредената зона, като се ускорява скоростта, с която тялото лекува. Възможно е дори акупунктурата да подпомогне по-добрата циркулация на възрастни стволови клетки до зоната за вътрешно обновяване, което така или иначе се случва (макар и възможно с по-малко ефективна скорост без акупунктура).-Лоури Морс, LAc, MTOM
Оценявам коментарите на д-р Стърн и съм съгласен, че повторното изследване за постигане на подобни заключения би било добра стъпка към базирана на доказателства медицина за акупунктура. Любопитно ми е, че предположението за "плацебо ефект" много често се свързва с акупунктурата. Намирам, че това е вярно за всяко лекарство - стандартно или допълващо - тъй като това е природата на човечеството. Един от най-добрите аргументи срещу акупунктурата да е плацебо е, че той действа и върху животни, група, в която обикновено не се проявява плацебо ефектът. Въпреки това, дали плацебо е част от ефекта на акупунктурата е вероятно, но аз не го правя мисля, че това е цялата картина.
Окуражаващо е, че проучванията продължават да отразяват положителни резултати в облекчаването на болката с помощта на акупунктура.
Чудя се какво имаше предвид д-р Стърн под „подобряване на ясното рязане“. Имаше предвид ли отстраняване на всички симптоми? Бих бил склонен да кажа, че след 8 седмици нивото на подобрение е напълно разумно и бих потърсил подобрение на ясното рязане след по-голяма продължителност, да кажем 6-9 месеца, в зависимост от хроничния характер на болката за всеки пациент. Мисля, че "ниво на подобрение" е добре дошло за всеки, който изпитва болка. Трябва да помним, че лечебната болка в гърба е успоредно с обикновено, постоянна и целодневна употреба на сърцевината на тялото. Работата на организма да лекува наранена тъкан в допълнение към текущия ремонт на микро-сълзи, които се подновяват без нашето съзнателно съзнание, може да бъде доста натоварване няколко дни. Процес с две стъпки напред, една стъпка назад, ако желаете.Окуражаващо е, че проучванията продължават да отразяват положителни резултати в облекчаването на болката с помощта на акупунктура. Освен това е окуражаващо, че хората продължават да търсят акупунктура дори и без голямо количество доказателствена база.
Някои пациенти се отклоняват от алтернативната медицина, защото това не е доказано научно. Скорошно проучване обаче може да промени няколко мисли. Изследователски екип установи, че акупунктурата доставя повече облекчаване на болката в гърба, отколкото основното лечение, като физическа терапия - дори ако клечки за зъби се използват вместо игли.
Ученето
Резултатите от изследванията, публикувани на 11 май 2009 г., брой на Archives of Internal Medicine, са част от най-голямото изследване за акупунктура и болки в гърба, правено някога в САЩ.
Общо 638 пациенти, всички от които имаха хронична механична болка в долната част на гърба, участваха в проучването. Екипът на изследователите раздели участниците в четири групи. За период от 7 седмици те наблюдават как различните лечения с акупунктура, заедно с основните лечения, се сравняват в намаляване на болката в гърба.
Една група получи стандартно лечение с акупунктура, при което акупунктуристът вкарва игли в специфични точки, за които е известно, че са ефективни за намаляване на болката в гърба. Друга група получи индивидуално предписани терапии с акупунктура, при които местата за игла са съобразени с пациента.
Трета група претърпя симулирана акупунктура, в която акупунктурист използва клечки за зъби вместо игли. Клечките за зъби не пробиват кожата, както при типично акупунктурно лечение, но насочват към стандартните акупунктурни точки.
Четвърта група получи „обичайни грижи“ или по-традиционни лечения за болки в гърба, включително физическа терапия и лекарства.
През целия 7-седмичен курс на лечение и на четирите групи беше разрешено да използват конвенционални лечения, за да подпомогнат контрола на болката си. Например, хората от симулираната акупунктурна група все още могат да приемат аспирин по време на изследването. Най-
Резултати
На 8 седмици изследователите установяват, че 60% от пациентите, които са били подложени на действителна или симулирана акупунктура, функционират по-добре от преди, в сравнение с 39% от тези, които получават обичайна грижа. За да определят степента на облекчаване на болката, изследователите предоставиха на участниците въпросници преди и след лечение, които помагат да се измери нивото на болка, която пациентите изпитват.
Интересното е, че нямаше съществена разлика в обезболяващите ползи от традиционната акупунктура (с помощта на игли) срещу симулирана акупунктура (с помощта на клечки за зъби).
"Не е ясно дали акупунктурата или нашият симулиран метод на акупунктура осигурява физиологично важна стимулация или представлява плацебо или неспецифични ефекти", пишат изследователите.
Мнение на професионалист на гръбначния стълб
Джак Стърн, доктор на медицинските науки, е неврохирург от White Plains, NY, който също има опит в холистичната медицина. Д-р Стърн е съосновател на Центъра за холистична медицина в Обединена болница в Ню Йорк, един от първите в страната болнични центрове за холистична помощ.
Д-р Стърн има интерес към проучванията на медицина, основана на доказателства (което означава лечение, доказано от науката), особено когато те попадат в сферата на алтернативната и допълващата медицина. Но също така вярва, че поне в момента няма добър начин за наблюдение на ефективността на подобни лечения. И поради това много пациенти приемат, че не са ефективни.
"Притеснявам се, че пациентите ще изхвърлят лечение, което съществува от хиляди години, тъй като те не могат да бъдат доказани", казва той. "Винаги не съм склонен да правя подобни видове проучвания, защото смятам, че някои от тях са извън възможностите ни да тестваме, поне днес. Много от това е свързано с плацебо ефекта."
Освен това, д-р Стърн вярва, че някои хора могат да бъдат объркани от изследването. Той показва ниво на ефективност, но не показва ясно подобрение на рязането.
"Ние условно мислим за акупунктурата като игли, които трябва да проникнат през кожата, и това поражда въпроси", казва д-р Стърн. "Може би това е просто поставянето на налягането. Може би трябва да се обмисли акупресура. Във всеки случай няма истинска яснота. Проучването просто показа, че има ефикасност." (Ефикасността се отнася до ефективността на лечението или способността за работа според очакванията.)
Въпреки че резултатите биха могли да отворят повече пациенти до идеята за акупунктура и други алтернативни и допълващи методи, проучването няма окончателно заключение, според д-р Стърн. Той предлага да се повтори изследването. И въпреки че това е най-големият досега провеждан по темата в САЩ, той вярва, че тестването на по-голямо население ще даде по-осветителни резултати.
„Докато ефикасността е налице, изследването все още не е ясно за мен“, каза д-р Стърн. "Тя дава повече въпроси, но това води до по-важни открития."
Независимо от достойнствата и недостатъците на изследването, д-р Стърн смята, че допълването на традиционния Ви план за лечение с по-малко основни методи, включително акупунктура, може да бъде ефективно и безопасно лечение за пациенти с болки в гърба.
Преглед на източнициCherkin DC, Sherman KJ, Avins AL, et al. Рандомизирана проба, сравняваща акупунктура, симулирана акупунктура и обичайна грижа за хронична болка в долната част на гърба. Arch Intern Med . 2009; 169 (9): 858-866.
