Редът на диагнозите може да повлияе на лечението

Проблемите с психичното здраве често са повече от единичен проблем, тъй като хората могат да бъдат обезпокоени от куп симптоми, които представляват няколко свързани, макар и различни разстройства.

Ново проучване разкрива, че редът, в който са изброени диагнозите, изглежда влияе върху грижите, които получаваме.

Понастоящем диагностичната система, използвана от много специалисти по психично здраве в Съединените щати - известна като Диагностично-статистически наръчник на психичните разстройства - предполага, че симптомите на две нарушения, които се появяват едновременно, са добавъчни и че редът, в който са нарушенията представен няма значение.

В ново проучване, публикувано в списанието Клинична психологическа наука , изследователите откриха, че редът всъщност играе важна роля при определянето на начина, по който клиницистите мислят за психиатрични разстройства.

За разследването изследователите Jared Keeley, Chafen DeLao и Claire Kirk от Държавния университет в Мисисипи прегледаха съществуващите изследвания върху концептуалната комбинация, за да определят как клиницистите диагностицират психични разстройства, които се появяват заедно.

Те прогнозираха, че за разстройства с припокриващи се симптоми - като голямо депресивно разстройство (MDD) и генерализирано тревожно разстройство (GAD) - клиницистите ще описват разстройствата почти по същия начин, независимо кое разстройство е било представено първо.

Но за две разстройства, които са съвсем различни - като генерализирано тревожно разстройство (GAD) и антисоциално разстройство на личността (ASPD), изследователите прогнозират, че редът, в който са представени симптомите, би повлиял значително на описанията на разстройствата на клиницистите.

Кийли и колеги също прогнозираха, че характеристиките на едно разстройство ще засенчат чертите на друго, осигурявайки доказателства за ефект на „доминиране“.

В две различни проучвания изследователите помолили клиницистите да идентифицират симптомите, които биха описали всяко от трите нарушения поотделно (MDD, GAD, ASPD) и симптомите, които биха описали сдвоени комбинации от трите нарушения.

И в двете проучвания клиницистите не са съгласувани в описанията си на двойки разстройства - например, симптомите, които те идентифицират за комбинация от MDD + ASPD, не са непременно същите като идентифицираните за комбинация от ASPD + MDD.

И в едно от двете проучвания изследователите установяват, че редът на симптомите има по-голямо значение за описанията на клиницистите на разстройства, които са различни, отколкото за разстройства, които се припокриват, потвърждавайки частично първоначалната им хипотеза.

Заедно тези резултати изглежда противоречат на предположението, че редът няма значение при психиатричните диагнози.

Констатации от трето проучване показват, че описанията на клиницистите на симптомите, участващи в GAD, са доминирани от техните описания както на MDD, така и на ASPD, докато симптомите на ASPD и MDD имат еднакво тегло.

Кийли и колеги вярват, че тези открития може да са резултат от няколко фактора.

Първо, клиницистите може да се отклоняват от адитивните насоки на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства. Като алтернатива, техните клинични преживявания може да са довели до „дрейф на оценителите“, така че критериите, които те използват за оценка на симптомите, да се отклоняват с течение на времето.

Друга възможност е практикуващите действително да изпреварят кривата с клиницистите, които „точно моделират аспект на психопатологията, който сегашната ни диагностична система все още трябва да приспособи“.

Въпреки че журито все още не знае дали тези констатации имат отражение върху действителното лечение на психиатрични разстройства, Кийли и колеги вярват, че изследванията могат да помогнат на изследователите и практиците да доближат класификацията на психиатричните разстройства и действителната клинична практика.

Източник: Асоциация за психологически науки