OCD и аутизъм

И преди съм писал за нетипични прояви на обсесивно-компулсивно разстройство при деца, където обсъждам как симптомите на ОКР понякога се бъркат с аутизъм, шизофрения и дори биполярно разстройство. Също така съм писал за това как диагностицирането на тези различни състояния може да бъде трудно, тъй като симптомите на всяко от тях често се припокриват. Понякога е лесно да забравим, че говорим за състоянието на цял човек, а не само за конкретна диагноза. Без съмнение хората са проявявали симптоми на тези различни заболявания много преди разстройствата да бъдат разграничени по имена.

И все пак правилната диагноза е важна, за да се продължи напред с подходящо лечение, което варира за всяко гореспоменато заболяване.

За да обърка нещата повече, не е необичайно някой да има коморбидни психични разстройства - повече от една диагноза. Както обсъждах тук, когато синът ми Дан беше диагностициран с OCD, той също получи диагноза депресия и генерализирано тревожно разстройство (GAD).

Това, което лекарите наскоро потвърдиха, е, че аутизмът и OCD често се срещат заедно. Аутизмът и OCD първоначално изглеждат малко общи, но проучванията показват, че до 84% от хората с аутизъм имат някаква форма на тревожност и до 17% могат да имат OCD. Освен това, дори по-голяма част от хората с ОКР също могат да имат недиагностициран аутизъм. Проучване от 2015 г. в Дания проследява здравните досиета на почти 3,4 милиона души над 18 години и изследователите установяват, че хората с аутизъм са два пъти по-склонни от тези без да бъдат диагностицирани с OCD по-късно в живота. Същото проучване установи, че хората с ОКР са четири пъти по-склонни от други по-късно да бъдат диагностицирани с аутизъм.

Може да е трудно да се подреди всичко. Ритуалите за OCD могат да приличат на повтарящи се поведения, които са често срещани при аутизма, и обратно. Също така, хората с което и да е от условията могат да имат необичайни реакции на сензорни преживявания. Някои хора с аутизъм установяват, че сензорното претоварване може лесно да доведе до стрес и безпокойство, а социалните проблеми на хората с опит с аутизъм също могат да допринесат за тяхното безпокойство. Тревожността също е огромен компонент на OCD, така че се усложнява.

Как да различим двете или да определим дали някой има и двете условия? Интересно е да се отбележи, че хората както с ОКР, така и с аутизъм изглежда имат уникални преживявания, различни от тези на двете състояния сами по себе си. Също така, ключово разграничение, открито в този анализ, е, че обсесиите предизвикват принуда, но не и черти на аутизма. Друго откритие е, че хората с ОКР не могат да заменят специфичните ритуали, от които се нуждаят, с различни ритуали. Казва Рома Васа, директор на психиатричните служби в Института Кенеди Кригер в Балтимор, Мериленд:

„Те [тези с ОКР] имат нужда да правят нещата по определен начин, в противен случай се чувстват много тревожни и неудобни.“

Хората с аутизъм, от друга страна, често имат репертоар от повтарящи се поведения, от които да избирате. Те просто трябва да изпълняват успокояващи ритуали, а не непременно конкретно поведение.

Необходими са повече изследвания, не само в областта на диагнозите, но и лечението. Златният стандарт за лечение на OCD е когнитивно-поведенческа терапия (CBT), известна като терапия за предотвратяване на експозиция и отговор (ERP), но за тези с аутизъм и OCD често не работи добре. Дали това се дължи на трудности със слухова обработка, когнитивна гъвкавост или нещо друго, може да варира от човек на човек. Изследователите се опитват да адаптират CBT за хора с аутизъм и са съгласни, че персонализираната вариация на терапията може да бъде от полза.

Трябва да извървим дълъг път, за да разберем как са свързани OCD и аутизмът. Самото знание, че има връзка обаче, трябва да помогне на клиницистите, когато те диагностицират и лекуват своите пациенти.