Нагоре Физическа активност след сърдечна хирургия за по-малко депресия, по-добри резултати
Изследователите казват, че физическата активност също трябва да се оценява, тъй като бездействието може да увеличи процента на депресия. Депресията след операцията може да увеличи риска от допълнителни сърдечни усложнения.
Депресията и сърдечните заболявания имат сложна връзка, тъй като голямото депресивно разстройство е независим рисков фактор за развитието на коронарна артериална болест (ИБС) и увеличава риска от сърдечни събития и преждевременна смърт.
Разпространението на депресията сред пациентите, които се нуждаят от сърдечна хирургия, варира от 23 до 47 процента.
Този процент е по-висок от процента на депресия, установен сред хората с обща ИБС, включително тези, които са претърпели инфаркт, и е почти два пъти по-често в сравнение с общата популация без сърдечно заболяване.
Изследователите са открили, че приблизително половината от пациентите, страдащи от депресия преди сърдечна операция, остават депресирани една година след операцията.
Освен това, допълнителни 20 процента от пациентите, които се подлагат на байпас на коронарна артерия, изпитват нови или повишени депресивни симптоми след операцията.
Умерената до тежка депресия след сърдечна операция увеличава риска от допълнителни сърдечни усложнения.
Доказателствата, описващи промяната в състоянието на физическа активност преди и след сърдечна хирургия и дали състоянието на физическа активност е свързано със симптоми на депресия след операция, са ограничени.
В ново проучване изследователи от университета в Манитоба се стремят да определят кой е изложен на риск от депресия след операция, дали всички пациенти изпитват подобни промени в настроението, как и кога се променя физическата активност и как това влияе на депресията след операцията.
Те проведоха проучването „Въздействие на физическата активност върху депресията след сърдечна хирургия“ (IPAD-CS), за да оценят 436 пациенти, които са били подложени на планова сърдечна хирургия или са чакали вътреболнична кардиохирургия, изискваща кардиопулмонален байпас през 2010-2011.
Пациентите бяха оценени за краткосрочна депресия и физическо натоварване преди операция, при изписване от болница и три и шест месеца след операцията.
Резултатите показват, че физическото бездействие е бил независим рисков фактор за повишени депресивни симптоми преди операцията и че неактивните пациенти са имали двойно по-голям риск да получат депресивни симптоми предоперативно.
Предоперативната депресия и следоперативните стресови събития са най-силните асоциации след операцията.
Физическото бездействие е свързано с предоперативна депресия и нова депресия шест месеца след операцията.
Поразително е, че изследователите установиха, че 58 процента от групата с „риск“ прогресира до клинична депресия след операция в сравнение с 28 процента в групата на „наивниците“ и че 23 процента остават депресирани след шест месеца.
Освен това стресовите събития (напр. Смърт в семейството, развод, живот сам) станаха значително свързани с депресия на три и шест месеца след операцията, което предполага, че факторите, предразполагащи пациентите със сърдечно заболяване към повишени симптоми на депресия, не са фиксирани и варират във времето.
Подгрупа от пациенти, които не са били депресирани на изходно ниво, но които са изпаднали в депресия от три- или шестмесечното проследяване, показват значително намаляване на физическата активност от изходното до шестмесечното проследяване в сравнение с тези, които са останали свободни от депресия.
Една забележка, която изследователите посочват, е дали намалената физическа активност е увеличила симптомите на депресия или, обратно, ако депресията е довела до заседнало поведение.
Антидепресантите остават основата на настоящите стратегии за лечение на депресия.
Използването им обаче е противоречиво при пациенти с коронарна артериална болест. Предишни проучвания показват, че упражненията като лечение сред пациенти с коронарна артериална болест са толкова ефективни, колкото и антидепресантите за намаляване на симптомите на депресия.
Все още не е известно дали физическата активност има подобен ефект при пациенти, подложени на сърдечна хирургия, които вече имат депресия.
„Депресията при пациента, претърпял сърдечна хирургия, изглежда сложна“, казва водещите изследователи Ракеш С. Арора, д-р и д-р Тод Дюамел.
„Установихме, че въпреки че седем независими фактора са свързани с депресията преди и след сърдечна хирургия, съществуват различни реакции на настроението при различните подгрупи пациенти. Освен това пациентите, „изложени на риск“ от депресия, представляват нова високорискова подгрупа.
Предоперативното физическо бездействие представлява два пъти риск за депресия преди операцията и е свързано с развитието на нова депресия постоперативно.
„Тези открития обосновават по-подробни оценки на депресията и физическата активност преди, по време и след операцията, както и необходимостта от подпомогната био-психо-социална подкрепа при пациенти, подложени на сърдечна хирургия“, заключават те.
Източник: Elsevier
