Спинална инфекция: епидурални абсцеси
Епидурален абсцес е инфекция на гной в рамките на гръбначния канал. Тази инфекция се образува в пространството около дюра, което е покритието, което заобикаля гръбначния мозък и нервния корен. Един джоб (и) с гной може да заобикаля гръбначния мозък и / или нервните корени и да създаде достатъчно налягане, за да повлияе на неврологичната функция (напр. Болка, изтръпване или затруднено ходене).
Всеки може да развие епидурален абсцес, но най-често се среща при хора на 50 и повече години. Източник на снимки: 123RF.com.
Епидуралният абсцес е рядка форма на инфекция, засягаща само два случая на всеки 10 000 приема в болница. Въпреки това, пациентите с прешленен остеомиелит или дискит са изложени на по-висок риск от развитие на епидурален абсцес. Всеки може да развие епидурален абсцес, но най-често се среща при хора на 50 и повече години.Симптоми на епидурален абсцес
Симптомите на епидурален абсцес могат да бъдат фини. Болката в гърба, която се развива постепенно и се задълбочава през нощта, често е първият признак на епидурален абсцес. Друг често срещан симптом, който хората изпитват, се нарича парестезия, която е усещане като щифтове и игли. Леката слабост също е често срещана, както е необичайна походка, радикуларна болка и дисфункция на червата и / или пикочния мехур.
Симптомите варират в зависимост от местоположението на епидуралния абсцес. Например пациентите, които имат инфекцията в шийния си гръбначен стълб (шията), могат да имат проблеми с преглъщането. И пациентите, които имат епидурален абсцес в гръдния си гръбначен стълб, могат да изпитат замаяност при изправяне.
Диагностициране на епидурален абсцес
Лекар ще извърши физикален преглед, за да оцени гръбначната асиметрия, паравертебралния оток и нежните зони. Също така той или тя ще извърши внимателен неврологичен преглед.
Други диагностични тестове включват скоростта на утаяване на еритроцитите, което е специфичен тест, който разглежда колко бързо червените кръвни клетки падат до дъното на епруветката - колкото по-бързо падат, толкова по-вероятно е да има възпаление някъде в тялото. Като основни параметри са полезни броя на белите кръвни клетки и кръвните култури.
Магнитният резонанс (ЯМР) е образно изследване на избор за допълнителна оценка. Това изследване може да определи компресията на гръбначния мозък и състоянието на гръбначния мозък, да определи наличието и степента на абсцеса, да постави диагноза на съществуващ остеомиелит и да изключи драстично събиране на параспиналната течност (джоб на течността).
Лечение на епидурални абсцеси
Лечението на епидурален абсцес обикновено включва антибиотици и операция, въпреки че понякога антибиотиците могат да се използват като единствено лечение. Курс на антибиотична терапия обикновено се прилага през IV (венозно) за 4 до 6 седмици.
Може да се наложи хирургична декомпресия на гръбначния мозък, ако имате нарастващ неврологичен дефицит, постоянна силна болка или повишаване на температурата и броя на белите кръвни клетки. Може да се извърши хирургия за отстраняване на абсцеса.
Епидуралните абсцеси са рядък вид спинална инфекция и симптомите могат да повлияят негативно на качеството ви на живот. За щастие с ранна диагноза са на разположение лечения, които да помогнат за ефективно управление на това заболяване.
Преглед на източнициАмериканска асоциация на неврологичните хирурзи. Спинални инфекции. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Публикувано май 2016 г. Достъпно на 10 януари 2017 г.
Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR и др. Групата на университетския университет в Мичиган Практика Програма за управление на качеството. Насоки за клинична помощ - стационарна. Вертебрален остеомиелит, дисит и спинален епидурален абсцес при възрастни. Публикуван август 2013 г.
Министерство на здравеопазването и човешките служби на САЩ Национални институти по здравеопазване. Medline Plus. Епидурален абсцес. https://medlineplus.gov/ency/article/001416.htm. Прегледан на 7 декември 2014 г. Последна актуализация на 5 октомври 2016 г. Достъпно на 10 януари 2017 г.
