Възрастта по време на естрогенната терапия може да повлияе по-късно на деменция
В зависимост от етапа на живота, в който е получена, терапията с естроген изглежда увеличава или намалява риска на жената за деменция в по-късен живот.
По-конкретно, приемането на естроген по време на менопаузата е свързано с намален риск от деменция при жените в напреднала възраст, но естрогенната терапия в късния живот е свързана с по-висок риск от деменция, според ретроспективно проучване, ръководено от д-р Кристин Яфе, шеф на гериатричната психиатрия в медицинския център на Сан Франциско.
Яфе искаше да проучи противоположните доказателства за това дали естрогенът е невропротективен или не.
„При животински модели и молекулярни проучвания изглежда, че естрогенът има благоприятен ефект върху мозъка, особено ако се прилага рано“, каза Яфе. „Докато в същото време изследванията при хора показват, че естрогенната терапия е свързана с повишен риск от деменция.“
Yaffe анализира здравните данни на 5 504 жени след менопаузата, които са били членове на Програмата за медицинска помощ Kaiser Permanente в Северна Калифорния.
По-специално, Инициативата за здравето на жените, национално проучване, финансирано от Националните здравни институти, показва силни връзки между естрогенната терапия и деменцията, както и множество други сериозни здравословни проблеми, включително рак на гърдата, инсулт и сърдечно-съдови заболявания, каза тя. .
„Независимо от това - каза Яфе, - някои учени се чудеха дали проблемът с естрогена и деменцията е, че трябва да излагате жените на хормони в определен критичен период, по време и непосредствено след менопаузата - и че по-голямата възраст е твърде късно.“
Тя искаше да тества тази теория за „критичния прозорец“, като наблюдаваше повече от 40 години данни за членовете на Kaiser, здравно проучване, проведено в годините между 1964 и 1973 (жените бяха на средна възраст); след това записите на аптеките за жените от 1994 до 1998 г .; и накрая техните пациенти диагностицират от 1998 до 2008 г.
„Това беше най-добрият начин, по който можех да се замисля, за да разгледам въпроса за средата на живота в сравнение с късната експозиция на хормонална терапия“, каза Яфе, „тъй като никой няма да финансира 30-годишно проучване по този въпрос.“
Резултатите, каза тя, "изглежда потвърждават критичната хипотеза на прозореца." Жените, които са участвали в естрогенна терапия в средата на живота, но не и в края на живота, са имали 26% намален риск от деменция в напреднала възраст, за разлика от жените, които никога не са приемали естроген през живота си.
Въпреки това жените, които са приемали естроген в напреднала възраст, но не и в средата на живота, са имали 48% по-голям риск от деменция в сравнение с жените, които не са приемали естроген.
Интересното е, че тези, които са приемали естроген както в средата на живота, така и в напреднала възраст, са имали същия риск за деменция като жените, които изобщо никога не са го приемали.
Яфе смята, че изследването е важно по две причини.
„Първо, той възпроизвежда резултатите от Инициативата за здравето на жените, като показва, че излагането на естроген в късния живот увеличава риска от деменция и че жените не трябва да приемат естроген по това време с надеждата да намалят деменцията.“
Второ, тя каза, „предполага, че ако сте изложени на естроген само около менопаузата, а не в по-късен живот, той може да бъде защитен. Не сме сигурни защо, но проучвания върху животински модели показват, че по време на менопаузата естрогенът може да подобри невроналното здраве и да намали промените в мозъка, наблюдавани при болестта на Алцхаймер. "
Но тя предупреди да не се стига до преждевременни заключения от нейното изследване.
„Това беше наблюдателно проучване, а не изпитване на наркотици“, каза тя, „така че не можем да твърдим със сигурност, че естрогенът в средата на живота е отговорен за защитните ефекти, които наблюдаваме. Това е внушаващо, но не е доказателство. "
Яфе отбеляза, че „въпреки че известните рискове за здравето на хормоналната терапия трябва да бъдат признати, ще отбележа, че ракът, инсултът и сърдечно-съдовите заболявания са склонни към възрастта. Може да се окаже, че ако ограничим хормоналната терапия до една-две години около прехода на менопаузата и след това я спрем, това може да не увеличи риска от тези други неща. Ние просто не знаем. "
„Трябва да се върнем назад и да помислим внимателно за естрогена“, каза тя. „Надявам се, че това проучване ще помогне да се отвори вратата за други изследвания - че ще каже на финансиращите агенции, че въпросът е по-сложен, отколкото сме предполагали.“
Проучването е намерено в изданието от януари 2011 г. Анали на неврологията и беше подкрепена със средства от Националния институт за стареене.
Източник: Калифорнийски университет