Неинвазивната мозъчна хирургия повишава качеството на живот на пациентите с Паркинсон
Фокусирана ултразвукова таламотомия, форма на неинвазивна мозъчна хирургия, която използва звукови вълни, показва, че подобрява двигателната функция и цялостното качество на живот при пациенти с резистентна на лекарства болест на Паркинсон, според ново изследване в Университета на Вирджиния (UVA ) Медицински факултет.
В предишни изследвания е показано, че ултразвуковата техника подобрява тремора, отличителен симптом на болестта на Паркинсон. Новото проучване добавя към тези констатации, показвайки, че процедурата е безопасна и по отношение на настроението, поведението и когнитивните способности - области, до голяма степен пренебрегвани в предишни изследвания - и че подходът води до подобрено емоционално благополучие и по-добро качество на живот .
„В нашето първоначално проучване, което разглеждаше резултатите от фокусирана ултразвукова хирургия при болестта на Паркинсон, ние преди всичко описахме следоперативни подобрения в двигателните симптоми, по-специално тремор“, каза Скот Сперлинг, Psy.D., клиничен невропсихолог в UVA.
„В това проучване ние разширихме тези първоначални резултати и показахме, че фокусираната ултразвукова таламотомия е не само безопасна от когнитивна и настроетелна гледна точка, но и че пациентите, претърпели операция, осъзнават значителни и устойчиви ползи по отношение на функционалните увреждания и цялостното качество на живот.“
Фокусираният ултразвук е одобрен от Федералната администрация по храните и лекарствата за лечение на есенциален тремор, най-често срещаното разстройство на движението. Това одобрение дойде след пионерско международно проучване, водено от UVA неврохирург Джеф Елиас, доктор по медицина
Оттогава Елиас и колегите му демонстрират потенциала на процедурата за намаляване на тремора при хора с резистентна на лекарства болест на Паркинсон. Техниката използва фокусирани звукови вълни, за да прекъсне дефектните мозъчни вериги, отговорни за неконтролируемото разклащане, свързано със заболяването.
В новото проучване са участвали 27 възрастни, всички с тежък тремор на Паркинсон, който не е реагирал на предишно лечение. Първоначално участниците в проучването бяха разделени на две групи: 20 получиха процедурата, докато седем получиха фалшива процедура, за да послужат като контролна група. (По-късно на тези от контролната група беше предложена възможността да получат истинската процедура и всички с изключение на един.)
След получаване на процедурата, участниците в проучването съобщават за подобрено качество на живот както на три месеца, така и на 12 месеца.
„След операцията пациентите претърпяха значителни подобрения в множество аспекти на качеството на живот, включително способността им да изпълняват прости ежедневни задачи, емоционално благополучие и чувството за стигма, което изпитваха поради треперенето си“, каза Сперлинг.
„Нашите резултати показват, че следоперативните подобрения в тремора водят до много значими подобрения в ежедневното функциониране и впоследствие до по-добро цялостно качество на живот.“
Проучването е уникално с това, че дава задълбочен преглед на психологическите и когнитивни ефекти на процедурата, области, които са получили сравнително малко внимание в предишни изследвания.
Изследователите установиха, че настроението и познанието, както и способността да се работи ежедневно, в крайна сметка имат по-голям ефект върху оценката на участниците за цялостното им качество на живот, отколкото тяхната тежест на тремора или количеството подобрение на тремора, наблюдавано след процедурата.
„Възприятието на човек за качеството му на живот се формира по много различни начини“, каза Сперлинг. „Настроението и поведенческите симптоми, като депресия, тревожност и апатия, често имат по-голямо въздействие върху качеството на живот, отколкото измеримата тежест на нечий тремор.“
Единственият когнитивен спад, наблюдаван при участниците, е в това колко бързо са успели да назоват цветове, да мислят и да говорят думи. Причината за това е неясна, въпреки че изследователите предполагат, че това може да е резултат от естествената прогресия на Паркинсон. (Фокусираният ултразвук се тества за справяне с тремора, свързан със заболяването, а не с другите му симптоми.)
Изследователите казват, че проучването е ограничено от малкия си размер и факта, че дозирането на лекарства на участниците варира, наред с други фактори.
Източник: Здравна система на Университета на Вирджиния
