Загуба на миризма преди Алцхаймер да се използва за насочване на терапията
Ново проучване предполага, че увреденото обоняние на индивида може да се използва, за да се определи дали ще реагира на специфичен тип лекарства за лечение на болестта на Алцхаймер, преди тя да се развие.
Изследователи от Медицинския център на Колумбийския университет (CUMC) и Нюйоркския държавен психиатричен институт (NYSPI) обясняват, че нарушеното обоняние се признава като един от ранните признаци на когнитивен спад преди клиничното начало на болестта на Алцхаймер.
В проучването изследователите откриха начин да използват загубата на обоняние, за да определят дали пациентите с леко когнитивно увреждане могат да реагират на лекарства, инхибитори на холинестеразата за лечение на болестта на Алцхаймер.
Нарушената холинергична функция допринася за болестта на Алцхаймер (AD), засягайки познанието, поведението и ежедневните дейности. Намаленото производство на невротрансмитер ацетилхолин уврежда както паметта, така и обучението, два важни компонента на AD.
Изследователите откриха, че медиациите, като донепезил, могат да подобрят холинергичната функция чрез увеличаване на предаването на невротрансмитер ацетилхолин в мозъка.
Те обаче не са доказано ефективни като лечение на лица с леко когнитивно увреждане (MCI), състояние, което значително увеличава риска от болестта на Алцхаймер.
Констатациите се появяват онлайн в Journal of Alzheimer’s Disease.
„Знаем, че инхибиторите на холинестеразата могат да имат значение за пациентите с Алцхаймер, затова искахме да разберем дали можем да идентифицираме пациенти с риск от болестта на Алцхаймер, които също биха могли да се възползват от това лечение“, каза Д.П. Devanand, M.B.B.S., M.D.
„Тъй като е доказано, че тестовете за идентифициране на миризми предсказват прогресия към болестта на Алцхаймер, ние предположихме, че тези тестове също ще ни позволят да открием кои пациенти с MCI биха били по-склонни да се подобрят с лечението с донепезил.“
В това едногодишно проучване 37 участници с MCI са преминали тестове за идентификация на миризми с Теста за идентифициране на миризмите на Университета в Пенсилвания (UPSIT). Тестът се прилага преди и след използване на атропинов назален спрей, който блокира холинергичното предаване.
След това пациентите бяха лекувани с донепезил в продължение на 52 седмици и периодично бяха преоценявани с UPSIT и с тестове за памет и когнитивни функции.
Тези, които са имали по-голям спад в резултатите на UPSIT, което показва по-големи холинергични дефицити в мозъка, след като са използвали антихолинергичния тест за назален спрей, са забелязали по-голямо когнитивно подобрение с донепезил.
В допълнение, краткосрочното подобряване на идентифицирането на миризмите от изходното ниво до осем седмици има тенденция да предсказва по-дългосрочно когнитивно подобрение с лечение с донепезил в продължение на една година.
„Тези резултати, особено ако се възпроизвеждат при по-големи популации, предполагат, че тези прости евтини стратегии имат потенциал да подобрят селекцията на пациенти с леко когнитивно увреждане, които е вероятно да се възползват от лечението с холинестеразни инхибитори като донепезил“, каза Девананд.
Източник: Колумбийският университет
