Тежка травма и отказ от живота

Ново изследване показва, че хората могат да умрат просто защото са се отказали, вярвайки, че животът ги е победил и те чувстват, че поражението е неизбежно.

Проучването описва клиничните маркери за „отказ от итис“, термин, използван за описване на това, което е известно в медицината като психогенна смърт.

Обикновено следва травма, от която човек смята, че няма спасение, което кара смъртта да изглежда като единственият рационален резултат, обяснява д-р Джон Лийч, старши научен сътрудник от Университета в Портсмут.

„Психогенната смърт е реална“, каза той. „Това не е самоубийство, не е свързано с депресия, но актът на отказване от живота и умиране, обикновено в рамките на дни, е съвсем реално състояние, често свързано с тежка травма.“

В изследването той описва петте етапа, водещи до прогресивен психологически спад.

Той също така предполага, че отказът може да произтича от промяна във фронтално-подкорковата верига на мозъка, управляваща как човек поддържа целенасочено поведение. Вероятният кандидат е предната цингуларна верига, отговорна за мотивацията и инициирането на целенасочено поведение, каза той.

„Тежката травма може да доведе до неизправност на предната цингуларна верига на някои хора“, каза той. „Мотивацията е от съществено значение за справяне с живота и ако това се провали, апатията е почти неизбежна.“

Той обаче отбеляза, че смъртта не е неизбежна при някой, страдащ от отказ и може да бъде обърната от различни неща на всеки етап.

Най-често срещаните интервенции са физическа активност и / или човек, който е в състояние да види ситуация, е поне частично под негов контрол, като и двете задействат освобождаването на невротрансмитера допамин.

„Обратното приплъзване на предаването към смъртта обикновено идва, когато оцелелият открие или възстанови чувство за избор, да има някакъв контрол и е придружено от това лице, което ближе раните си и проявява нов интерес към живота“, той каза.

Петте етапа на отказване са:

1. Социално оттегляне, обикновено след психологическа травма. Хората на този етап могат да покажат подчертано отдръпване, липса на емоции, безразличие и безразличие и да се погълнат от себе си.

В това първоначално състояние често са описвани военнопленници, които са се оттеглили от живота, растат или стават пасивни.

Според Лийч оттеглянето може да бъде начин за справяне, за да се отдръпне от всяка външна емоционална ангажираност, за да позволи вътрешно пренасочване на емоционалната стабилност. Ако не бъде отметнато, то може да прогресира до апатия и крайно отдръпване.

2. Апатия, емоционална или символична „смърт“. Дълбока апатия се наблюдава при военнопленници и при оцелели от корабокрушения и самолетни катастрофи. Това е деморализираща меланхолия, различна от гняв, тъга или разочарование, каза Лийч. Описан е и като някой, който вече не се стреми към самосъхранение. Хората на този етап често са разрошени, инстинктът им за чистота е изчезнал, добавя той.

Един военнопленник, който също е бил медицински служител, описва, че е на този етап като се събужда всяка сутрин, но не е в състояние да събере енергия, за да направи каквото и да било, съобщава Лийч. Други го описват като тежка меланхолия, където и най-малката задача се чувства като най-мощното усилие.

3. Абулия, тежка липса на мотивация, съчетана с потиснат емоционален отговор, липса на инициатива и неспособност за вземане на решения.

Хората на този етап е малко вероятно да говорят, често се отказват от миенето или храненето и се отдръпват все по-дълбоко в себе си.

На този етап човек е загубил вътрешна мотивация - способността или желанието да започне да действа, за да си помогне, но все пак може да бъде мотивиран от другите чрез убедително възпитание, разсъждения, антагонизъм и дори физическо насилие. След като външните мотиватори бъдат премахнати, човекът се връща към инерция.

„Интересно нещо за абулия е, че изглежда празен ум или съзнание, лишено от съдържание“, каза Лийч. „Хората на този етап, които са се възстановили, го описват като притежаващ ум като каша или без никаква мисъл. В aboulia умът е в режим на готовност и човек е загубил стремеж към целенасочено поведение. "

4. Психична акинезия, допълнителен спад в мотивацията. Човекът е в съзнание, но е в състояние на дълбока апатия и не осъзнава или нечувствителен дори до силна болка, дори не трепва, ако е ударен, и често е неконтинентен и продължава да лежи в собствените си отпадъци.

Липсата на реакция на болка е описана в казус, при който млада жена, по-късно диагностицирана с психическа акинезия, е получила изгаряния от втора степен, докато е посещавала плажа, тъй като не се е отстранила от слънчевата топлина.

5. Психогенна смърт, която Лийч описва като разпадане на човек.

„Тогава някой се отказва“, каза той. „Може да лежат в собствените си екскременти и нищо - нито предупреждение, нито побой, нито молба - може да ги накара да искат да живеят.“

В концентрационните лагери хората, достигнали този етап, често са били известни като близки до смъртта от затворници, когато извадиха скрита цигара и започнаха да я пушат. Цигарите бяха изключително ценни в лагерите и можеха да се търгуват за важни неща като храна.

„Когато затворник извади цигара и я запали, съотборниците им знаеха, че човекът наистина се е отказал, е загубил вяра в способността си да продължи и скоро ще бъде мъртъв“, каза Лийч.

Напредъкът от четвърти етап, психична акинезия, до етап пет, психогенна смърт, обикновено отнема три до четири дни. Малко преди смъртта, често има трептене на живота, например, когато някой изведнъж се радва на цигара.

„Изглежда за кратко, сякаш етапът на„ празен ум “е преминал и е заменен от това, което би могло да бъде описано като целенасочено поведение“, каза Лийч. „Но парадоксът е, че докато често се случва трептене на целенасочено поведение, самата цел изглежда се отказва от живота.“

Източник: Университет в Портсмут