Клъстерите от депресивни симптоми реагират на различни TMS цели

За първи път изследователи от Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) идентифицират две групи от депресивни симптоми, които отговарят на две различни цели на лечение при пациенти, подложени на транскраниална магнитна мозъчна стимулация (TMS).

TMS е неинвазивна процедура, която засяга мозъчната дейност с мощни магнитни полета.

Констатациите, публикувани в Американски вестник по психиатрия, хвърлят нова светлина върху мозъчните вериги зад специфични симптоми на депресия и могат да проправят пътя за персонализирана TMS терапия за депресия и други психиатрични или неврологични разстройства.

По-конкретно, анализът идентифицира две отделни групи от депресивни симптоми, като всеки реагира по-добре на различна цел на TMS.

Един клъстер включва симптоми като тъга, намален интерес и самоубийство, докато по-малък клъстер включва симптоми като раздразнителност, сексуална незаинтересованост и безсъние. Изследователите посочват тези групи от симптоми съответно като „дисфорични“ и „анксиозоматични“.

Депресията е водещата причина за инвалидност в световен мащаб, засягаща всяка четвърта жена и всеки осми мъж през живота си. Според най-новите статистически данни на правителството, повече от 17 милиона възрастни в Съединените щати са се борили с депресията през 2017 г.

Клиницистите отдавна са признали, че депресията се проявява по различен начин при отделните индивиди; официалните диагностични критерии включват загуба на тегло или наддаване на тегло, прекомерно сън или безсъние, неспособност за концентрация или обсесивно преживяване.

Въпреки това, областта на психиатрията все още не е постигнала консенсусна класификация на подтиповете на депресията въз основа на отделни симптоми и всяка предложена по-рано схема за класификация не е успяла да подобри резултатите от лечението.

„От повече от век знаем, че различните мозъчни региони имат различни функции и сега най-накрая можем да превърнем това в специфични за симптомите цели на лечение“, каза д-р Шан Х. Сидики, невропсихиатър в Отделението по когнитивна неврология в BIDMC и инструктор по психиатрия в Харвардското медицинско училище. „Надяваме се, че това откритие ще помогне да се въведе нова ера на персонализираната медицина в психиатрията.“

TMS е одобрен през 2008 г. за лечение на депресия при възрастни, които не реагират на антидепресанти. В момента практикуващите TMS използват измервания на главата, за да позиционират магнитната намотка на машината извън скалпа на пациента. Това може да доведе до стимулиране на други мозъчни вериги. Въпреки неточността, добре поносимата терапия има 50% до 60% успеваемост, по-висока от повечето антидепресанти.

Възползвайки се от тази вариация, изследователският екип, включително старши автор Майкъл Д. Фокс, д-р, директор на лабораторията за образна диагностика и модулация на мозъчната мрежа към BIDMC и доцент по неврология в Медицинското училище в Харвард, анализира резултатите за две независими групи пациенти, които са били подложени на ТМС за резистентна на лечение депресия.

Симптомите на пациентите се докладват самостоятелно с валидиран въпросник, както и се оценяват от клиницисти.

Екипът картографира TMS сайта на всеки пациент с основните мозъчни вериги - техника, въведена от Fox от BIDMC - и сравнява тези карти с общата промяна в симптомите на депресия при участниците.

Анализът идентифицира две отделни групи от депресивни симптоми, като всеки реагира по-добре на различна цел на TMS. Един клъстер, наречен „дисфоричен“, включва симптоми като тъга, намален интерес и самоубийство, докато по-малък клъстер, наречен „анксиозоматичен“, включва симптоми като раздразнителност, сексуална незаинтересованост и безсъние.

След това, за да потвърдят констатациите, учените използваха тези клъстерни карти, за да предскажат точно клиничното подобрение при отделен набор от пациенти. Резултатите са в съответствие с последните проучвания, идентифициращи различни групи от симптоми - или биотипове - при хора с депресия. Изследването на Сидики и Фокс обаче използва обратния подход.

„Вместо да идентифицираме биотипове и след това да търсим начини за тяхното лечение, ние започнахме с терапевтичен отговор на анатомично насочено лечение“, каза Сидики. „Нашият нов подход използва TMS за причинно-следствена връзка на невроанатомията и поведението. Започнахме с депресия и тревожност, но този подход може да се използва и за намиране на цел за лечение на всяка група психиатрични симптоми. "

Източник: Beth Israel Deaconess Medical Center