Пристрастията в учебната година могат да повлияят на диагностиката на ADHD

Изследователите са открили, че по-малките деца в началните училища са по-склонни да бъдат диагностицирани с разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD), отколкото техните по-възрастни връстници през същата учебна година.

Европейското проучване предполага, че възрастните, участващи в повишаване на загрижеността за поведението на детето, като родители и учители, може да объркат признаците на относителна незрялост като симптоми на разстройството.

Изследването е ръководено от детски психиатър от университета в Нотингам заедно с следователи от университета в Турку във Финландия. В изследването, публикувано презПсихиатрията на Lancet, те предлагат да се предложи по-голяма гъвкавост в началните дати на училище за тези деца, които може да са по-зрели от техните връстници от една и съща учебна година.

Д-р Капил Саял, професор по детска и юношеска психиатрия в Медицинския факултет на Университета и Център за ADHD и невроразвития през целия живот в Института за психично здраве в Нотингам, беше водещ автор на изследването.

„Констатациите от това изследване имат редица последици за учителите, родителите и клиницистите. При вариация на възрастта до 12 месеца в същия клас, учителите и родителите могат да приписват неправилно незрялостта на детето. Това може да доведе до по-голяма вероятност по-малките деца в класа да бъдат насочвани за оценка за ADHD “, каза Саял.

Освен това родителите и учителите, както и клиницистите, които извършват оценки на ADHD, трябва да имат предвид относителната възраст на детето. От гледна точка на образованието трябва да има гъвкавост с индивидуализиран подход, който да отговаря най-добре на нуждите на детето, твърдят изследователите.

Данните сочат, че в световен мащаб честотата на ADHD сред децата в училищна възраст е около пет процента доста еднаква. Въпреки това има големи разлики в международен план в степента на клинична диагностика и лечение.

Въпреки че това може частично да отразява наличността и достъпа до услуги, възприятията на родителите и учителите също играят важна роля при разпознаването на деца, които могат да бъдат засегнати от ADHD, тъй като предоставената от тях информация се използва като част от клиничната оценка.

Новото проучване се фокусира върху това дали така нареченият „относителен възрастов ефект“ - възприеманите разлики в способностите и развитието между най-малките и най-големите деца от същата годишна група - може да повлияе на честотата на диагностициране на ADHD.

Изследователите са загрижени, че възрастните може да сравняват развитието и способностите на по-малките деца с техните по-възрастни връстници от същата година и неволно да тълкуват незрялостта за по-сериозни проблеми.

Предишни проучвания предполагат, че този ефект играе важна роля при диагностицирането в страни, в които по-голям брой деца са диагностицирани и лекувани за ADHD, което води до опасения, че клиницистите могат да диагностицират прекомерно разстройството.

Последното проучване има за цел да разгледа дали ефектът също играе съществена роля при диагностицирането на деца в страни, където процентите на предписване за ADHD са относително ниски.

Изследователите са използвали национални данни за населението от всички деца във Финландия, родени между 1991 и 2004 г., които са били диагностицирани с ADHD от седемгодишна възраст - начална възраст в училище - нататък.

Във Финландия децата започват училище през календарната година, когато навършат седем години, като учебната година започва в средата на август. Следователно най-възрастните в една учебна година се раждат през януари (на възраст седем години и седем месеца), а най-малките през декември (шест години и седем месеца).

Резултатите показаха, че по-малките деца са по-склонни да бъдат диагностицирани с ADHD, отколкото техните по-големи връстници от същата година; момчета с 26 процента и момичета с 31 процента.

При деца на възраст под 10 години тази асоциация се засилва с течение на времето - през последните години 2004-2011 децата, родени от май до август, са с 37 процента по-голяма вероятност да бъдат диагностицирани, а тези, родени през септември до 64 процента, в сравнение на най-големите деца, родени от януари до април.

Проучването установи, че този „относителен възрастов ефект“ не може да бъде обяснен с други поведенчески разстройства или нарушения в развитието, които също могат да повлияят на децата с диагноза ADHD.

И все пак, изследването имаше някои важни ограничения; данните не разкриват дали някое от малките деца е било задържано една година поради образователни причини и потенциално погрешно класифицирано като най-старото в тяхната годишна група, когато всъщност е било най-младото от първоначалните си връстници.

Гъвкавостта в началната дата на училище може да обясни защо процентът на ADHD при родените през декември деца (относително най-малките) е малко по-нисък от този при децата, родени през октомври и ноември.

Друго предупреждение е, че макар че записите на публично финансирани специализирани услуги - които са безплатни (във Финландия) и вероятно ще включват повечето деца, получили диагноза ADHD - ще липсват тези, които са били диагностицирани в частна практика.

Източник: Университет в Нотингам / EurekAlert