Лечения

НСПВС за болки в шията или гърба: полезни или вредни за вас?

Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) наскоро пусна важно предупреждение за хората, които приемат нестероидни нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). FDA предупреждава, че не-аспириновите НСПВС увеличават вероятността от сърдечен удар или инсулт и следователно са засилили етикетирането на тези лекарства.

Ако приемате не-аспирин НСПВС и почувствате болка в гърдите, задух, затруднено дишане, замъглена реч или слабост в една част или страна на тялото, потърсете незабавно медицинска помощ.

Ако болката продължава или се влошава въпреки OTC лечение, посещението при лекаря може да доведе до NSAID за предписване на рецепта. Фото източник: 123RF.com

Какво да кажете на вашия лекар; Информирайте се
Направете точка, за да сте сигурни, че информирате лекаря си за всички ваши медицински състояния и лекарства, които приемате, преди да вземете НСПВС. Ако приемате аспирин с ниски дози, имайте предвид, че някои НСПВС могат да попречат на защитния му ефект срещу инфаркт и инсулт.

Прочетете инструкциите за лекарства без рецепта и без рецепта, предоставени от вашия фармацевт, както и допълнителна информация, която може да бъде включена към лекарството (напр. Вложка за пациент, пълна информация за предписване). Ако получите някакви нежелани реакции или имате въпроси или притеснения, консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт.

Ако решите да останете на не-аспиринови нестероидни противовъзпалителни лекарства, тогава е важно да посещавате своя лекар (напр. Семеен лекар, лекар по първична медицинска помощ) на всеки три месеца или повече, защото при малък брой хора НСПВС могат да повишат кръвното налягане и да повлияят на бъбречната функция, Това не е рядкост, но трябва да се търси от вашия лекар.

За нестероидни противовъзпалителни лекарства
Ако сте имали болки в гърба или шията, има вероятност да сте приели нестероидно противовъзпалително лекарство или НСПВС. Няколко се предлагат като OTC форми и често са първият избор на лечение за хора с мускулно-скелетна болка. Аспиринът е оригиналният НСПВС; други OTC НСПВС включват ибупрофен (Motrin ^®, Advil ^® и други) и напроксен (Aleve ^® ). Ако болката продължава или се влошава въпреки OTC лечение, посещение при лекар може да доведе до NSAID по рецепта.

Предимства на НСПВС
Вашият лекар може да препоръча или да Ви предпише НСПВС като лечение на първа линия за много заболявания, свързани с гръбначния стълб, като ишиас, херния диск, спондилоза (остеоартрит на гръбначния стълб), изкълчвания и напрежение в долната част на гърба и камшик. Тези лекарства могат да бъдат доста ефективни за облекчаване на възпалението и болката. НСПВС, достъпни по рецепта, включват:

целекоксиб (Celebrex ^® ), който е СОХ-2 инхибитор (блокира действието на определена молекула, циклооксигеназа)
диклофенак (Voltaren®, Cataflam ^® )
мелоксикам (Mobic ^® )
други състави на напроксен (Naprosyn ^®, Anaprox ^® )
оксапрозин (Daypro ^® )
индометацин (Indocin ^® )
фенопрофен (Nalfon ^® )
flurbiprofen (Ansaid ^® )
кеторолак (Sprix ^® )
мефенаминова киселина (Ponstel ^® )
сулиндак (Clinoril ^® )
пироксикам (Feldene ^® )

Някои рецепти за НСПВС, като набуметон, кетопрофен и дифлунисал, се предлагат само като генерични лекарства.

Рисковете от НСПВС
Използва се широко за намаляване на болката и възпалението; повечето НСПВС се считат за относително безопасни, особено когато се използват за кратки периоди и при по-ниски дози. Въпреки това, като повечето лекарства, те имат своя дял от странични ефекти, особено кървещи стомашно-чревни (храносмилателни) проблеми. По-притеснителен е потенциалният им риск от сърдечен удар и инсулт. Някои НСПВС, най-вече рофекоксиб (Vioxx ^® ), бяха извадени от пазара поради потенциала му да причини инсулт и инфаркт, понякога фатален.

Нова информация разкрива по-високи рискове
Установено е, че не-аспириновите НСПВС са свързани с повишен риск от сърдечен удар и инсулт. Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) вече изисква (от 2005 г.) опаковъчно предупреждение за всички рецепти и извънборсови НСПВС.

Последните проучвания разкриха нова информация за безопасност и FDA иска да бъдат засилени предупрежденията за лекарства. Етикетите на лекарствата за всички не-аспиринови НСПВС трябва да се актуализират, за да се вземат предвид новите открития относно риска от инфаркт и инсулт. Актуализираната информация ще включва:

Рискът от сърдечен удар или инсулт може да възникне още през първите седмици от употребата на НСПВС и може да се увеличи при по-продължителна употреба.
Изглежда, че рискът е по-голям при по-високи дози.
Въпреки че по-рано се смяташе, че всички НСПВС могат да имат подобен риск, новата информация прави по-малко ясно, че рискът от инфаркт или инсулт е подобен за всички НСПВС. Тази информация обаче не определя дали рискът от който и да е НСПВС е наистина по-голям или по-малък от този на който и да е друг конкретен НСПВС.
Рискът от сърдечен удар или инсулт може да бъде по-висок при пациенти, приемащи НСПВС, независимо дали имат сърдечно заболяване или рискови фактори за сърдечно заболяване. Тази констатация е подкрепена от много изследвания; приблизителните оценки за това колко е повишен рискът варират в зависимост от лекарствата и изследваните дози.
Пациентите със сърдечно заболяване или рискови фактори за него обикновено имат по-голям потенциал да претърпят инфаркт или инсулт след употреба на НСПВС, отколкото пациенти без сърдечно заболяване или тези рискови фактори, тъй като те имат по-висок риск в началото.
Хората, приемали НСПВС след първия си сърдечен удар, е по-вероятно да умрат през първата година след сърдечния удар в сравнение с тези, които не са били лекувани с НСПВС след първия си инфаркт.
Употребата на НСПВС увеличава риска от сърдечна недостатъчност.

Преглед на източници

Комуникация за безопасност на лекарствата FDA: FDA засилва предупреждението, че нестероидните нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да причинят инфаркт или инсулт. 9. юли 2015. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm451800.htm. Достъп до 24 юли 2015 г.

Hunter T, Robison C, Gerbino PP. Възникващи доказателства във фармакологията на НСПВС: важни съображения за избора на продукт. Am J Manag Care . 2015; 21 (7 suppl): s139-s147. Достъпно на: http://www.ajmc.com/journals/supplement/2015/A518_Apr15_NSAID_Pharmacology/A518_Apr15_NSAID_Hunter/. Достъп до 23 юли 2015 г.

Prakash S, Valentine V. Времева линия: Възходът и падението на Vioxx. Национално обществено радио. 10 ноември 2007 г. http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=5470430. Достъп до 24 юли 2015 г.