Malingering PTSD: Може ли някои войници да се „фалшифицират“?

Можете да „злоупотребявате“ - фалшив - на практика всяко психично разстройство, тъй като психичното заболяване се определя от списъци със симптоми, които се докладват самостоятелно. Тоест, вие казвате на лекаря или терапевта симптомите, които изпитвате, и те просто слизат в списъка и определят в кое заболяване най-добре се вписват симптомите. Тъй като симптомите се докладват самостоятелно, можете лесно да измислите симптомите, за да се класирате за каквато диагноза искате.

В медицината нещата стоят малко по-различно. Въпреки че лекарите могат да използват вашите самоотчетени симптоми като отправна точка за това как да диагностицирате медицинския проблем, с който се сблъсквате, те обикновено могат да проследят, като поръчат серия от лабораторни тестове, за да потвърдят диагнозата си. Няма еквивалент по отношение на психичното здраве (въпреки че има много психологически тестове на хартия и молив, които имат много добра валидност по отношение на диференциалните диагнози; те обаче рядко се използват в ежедневната практика).

Така че, когато попадна на статия като тази на Асошиейтед прес - говорим за това как някои войници може да се преструват на синдром на посттравматичен стрес (ПТСР), за да спечелят ползи - това ме кара да се свивам малко.

Има ли хора, които се опитват да играят системата? Разбира се, такива хора винаги ще има. Но те съществуват във всяка популация. Истинските въпроси, които трябва да бъдат зададени от такава статия, трябва да бъдат: Правят ли го повече сега, отколкото преди? Ако да, защо? И какво може да се направи, за да се спре?

Никой не знае пълната степен на измама с ПТСР. Но имаше някои намеци.

Закон от 1990 г. позволява на Администрацията за обезщетения за ветерани да проверява списъците си с федералните бази данни за данъци и социално осигуряване, за да открие „безработни“ ветерани, отчитащи доходи, свързани с работата. През 2004 г. тази програма идентифицира 8 846 такива ветерани, които отчитат поне 6 000 долара печалба, включително 289 с доход от 50 000 или повече долара.

Съветите са хубави, но данните са още по-добри. Дали тези хора са „безработни“ поради физическо увреждане или умствено увреждане? Важно разграничение, като се има предвид тази статия, очевидно е колко лесно е да се фалшифицира ПТСР. Статията не казва.

Това звучи по-скоро като въпрос за счетоводен надзор, отколкото каквото и да било друго - Как така правителството не пита тези 8 846 ветерани за този доход и как е спечелен, когато те са били „безработни“? Това е истинският въпрос и единственият отговор е „липса на ресурси и персонал за това.“ Нали. Имаме ресурси, за да проследим данъчните измами, така че защо не и тези хора?

Статията е изненадващо доста тънка по отношение на всички реални данни от изследвания, но пълна с онези сочни анекдоти, които създават добра история. Ние обичаме добрата история както следващия човек, но когато става въпрос за внушаване на цяло население - американски войници, които служат на страната си - бихме искали да видим малко по-твърди данни и малко по-малко от тези сочни истории, които правят звучи сякаш това е извън контрол над ветераните.

Вече длъжностните лица на VA са правно задължени да разрешат „всяко разумно съмнение“ в полза на ветерана. И Роджърс, пенсионираният специалист по искове, и други казват, че системата е уязвима на измами поради начина, по който е проектирана: Лекарите поставят диагнози, без да проверяват фактите на историята на ветерана и след като тази диагноза бъде поставена, ръцете на оценителите твърдят, че по същество са вързани .

От кога един лекар стана следовател, отговорен за проверка на фактите на историята на войника? Това едва ли изглежда подходяща отговорност за лекар в системата на VA. Също така изглежда глупаво, че когато доказателствата показват, че войникът лъже, нищо не може да се направи. Нечестен войник, който няма проблеми с лъжата, изглежда би бил този, когото не бихте искали да почитате с неспециализирани доходи.

Системата е очевидно счупена. Но тази статия малко ни помага да разберем този проблем в контекста. От 1,6 милиона военнослужещи говорим за известни 8 846 проблемни лица - или 0,55 процента. Това епидемия ли е? Кой знае, отново, статията дава малка представа дали тези цифри са причина за сериозно безпокойство или не.

Малерингът е труден за откриване, дори от добре обучени професионалисти. Малерингът винаги ще бъде проблем, когато обвържете парична награда с конкретна диагноза. Ако изключите прекия паричен стимул от диагнозата, предполагам, че ще откриете много по-малко злоупотреба. И там трябва да има междинна стъпка за проверка на фактите, както и сериозни последици от лъжата за нечии симптоми.