Жените трябва да обсъдят сексуалния живот с гинеколог
Изследователите откриха, че проблемите на сексуалното здраве на жените се засягат само ако изобщо се обсъждат. Експертите смятат, че избягването на тази важна тема може да означава липса на важна връзка към цялостното здраве.
Изследователите стигнаха до тези заключения, след като оцениха резултатите от цялостно национално проучване на американски акушер-гинеколози по отношение на комуникацията с пациентите за секс.
Докладът „За какво не говорим, когато не говорим за секс“ разкрива недостатъците в комуникацията между лекар и пациент по сексуални въпроси и изследва бариерите, които могат да ограничат обхвата на диалога при типична оценка на общото здравословно състояние на жената.
Изследването е публикувано в Списание за сексуална медицина.
Изследователите от Университета в Чикаго откриха, че въпреки че почти две трети от OB-GYN рутинно се допитват за сексуалната активност на пациентите, други аспекти на женската сексуалност не се разглеждат редовно.
Само 40 процента от анкетираните лекари редовно проверяват за сексуални проблеми или дисфункция. Още по-малко (29 процента) питат пациентите за удовлетворение от сексуалния си живот и само 28 процента потвърждават сексуалната ориентация на пациента.
Авторите на изследването смятат, че е необходима подобрена дискусия за сексуалното здраве, изискваща по-строги лекарски насоки за провеждане на задълбочена сексуална история.
„Като практикуващ OB-GYN, много от моите пациенти казват, че съм първият лекар, който говори с тях за сексуални проблеми“, каза д-р Стейси Теслер Линдау, водещ автор на изследването.
„Сексуалността е ключов компонент на физическото и психологическото здраве на жената. Очевидно е, че OB-GYNs са добре позиционирани сред всички лекари за справяне с женските сексуални проблеми. Самото питане на пациент дали е сексуално активна, не ни казва дали има добра сексуална функция или промени в нейната сексуална функция, които могат да показват основни проблеми. "
Експертите казват, че е необходимо подробно обсъждане на сексуалното здраве; Проблемите със сексуалната функция са силно разпространени сред жените.
Последните проучвания изчисляват, че приблизително една трета от жените на млада и средна възраст и около половината от по-възрастните жени изпитват някакъв сексуален проблем като ниско желание, болка по време на полов акт или липса на удоволствие.
За повечето сексуалната дисфункция е нещо повече от физическо и въздействието на сексуалната дисфункция може да бъде далеч по-голямо. В допълнение към обтегнатите отношения, много жени изпитват притеснение, срам, вина и чувство на изолация.
Ако лекарят не попита, пациентите се колебаят да повдигнат темата.
"Много жени страдат в мълчание", каза Линдау. „Пациентите често не са склонни да създават сексуални затруднения поради страх, че лекарят ще се смути или ще отхвърли притесненията си.
„Лекарите трябва да поемат водещата роля. Вземането на сексуална история е основна част от гинекологичните грижи. Разбирането на сексуалната функция на пациента закръглява картината на цялостното й здравословно състояние и може да разкрие основните проблеми, които иначе могат да бъдат пренебрегнати. "
Изследователите провериха дали фактори като пол, възраст, раса, местоположение на медицинско училище, имиграционен статус, религиозна принадлежност или вид практика играят роля за вероятността OB-GYN да разглежда сексуални въпроси.
Не е изненадващо, че жените лекари са по-склонни да се занимават със сексуалната активност с пациентите. Лекарите, които виждат повече пациенти за гинекология спрямо пренатална грижа, са склонни да проверяват за сексуална дисфункция по-често от своите колеги. OB-GYN на възраст 60 и повече години е по-малко вероятно да се задълбочи в сексуалната ориентация или идентичност на пациента.
Изследователите откриха, че по-малко от една трета от всички изследвани OB-GYN рутинно питат пациентите за тяхната сексуална ориентация. Ако приемем, че хетеросексуалността може да отчужди лесбийка или бисексуален пациент и да доведе до погрешно тълкуване на симптомите и погрешна диагноза.
„Едно от обясненията за констатациите може да е дефицит в обучението на лекари за диагностика и лечение на женски сексуални проблеми“, казва първият автор, Janelle Sobecki, MA.
„Подобно на пациентите, лекарите може да се притесняват, че повдигането на темата може да обиди или затрудни пациента. Лекарите, особено OB-GYNs, са в по-добра позиция от пациентите, за да отворят вратата за дискусия. "
За много жени, които се борят със сексуален проблем, основната причина може да бъде лечение на друго медицинско състояние. Лекарствата, редовно предписвани при състояния от депресия до рак на гърдата, могат да имат отрицателен ефект върху сексуалната функция при някои жени, включително ниско либидо. Пациентите може да са по-способни да понасят тези странични ефекти, ако знаят да ги очакват.
Нововъзникваща област на безпокойство за Линдау - специалист по поддържане на сексуалната функция при преживели рак - са мерките за превенция при пациенти с висок риск от развитие на рак на гърдата.
Лекарства като инхибитори на ароматазата и тамоксифен, които пречат на активността на естрогена и следователно намаляват риска от рак на гърдата, стават все по-широко използвани, включително сред по-младите жени.
„Жените не се консултират относно потенциалните сексуални странични ефекти от тези лечения и имаме ограничени данни, за да ги консултираме по подходящ начин“, каза Линдау.
„За мъжете с рак на простатата, в сравнение, въздействието на лечението върху сексуалната функция обикновено се обсъжда като част от решението коя терапия да се опита.“
Една от причините лекарите да се чувстват по-удобно при обсъждането на секс с мъжете е наличието на одобрени от FDA лечения за еректилна дисфункция, докато медицинските процедури за женска сексуална дисфункция са ограничени.
Добрата новина е, че жените търсят и изискват повече информация за своето лично здраве, често се обръщат към анонимността на Интернет като първи ресурс.
В идеалния случай, добавя Линдау, тези жени са упълномощени от реномирани онлайн и други медийни източници да знаят, че не са сами в притесненията си и ще съберат смелостта да започнат разговор с лекар.
„Ако имате лекар, на когото имате доверие, който не е повдигнал тази тема, опитайте“, добавя Линдау. „Ако чакате лекарят да започне разговора, това може никога да не се случи. Комуникацията е ключова. "
Източник: Медицински център на Университета в Чикаго
