Пилотни екрани за изследване за следродилна депресия в ER

Следродилната депресия (PPD) е най-честото усложнение на раждането, което засяга до 20 процента от всички майки. Тази цифра може да е дори по-висока (до 50 процента) сред жените с ниски доходи и имигрантите.

Разстройството на настроението може да има значителни последици за майката, бебето и цялото семейство. Това може да попречи на връзката майка-дете и да доведе до ранно прекратяване на кърменето, забавяне на имунизацията или в тежки случаи до малтретиране и пренебрегване на деца.

Въпреки че се предполага, че новородените майки трябва да бъдат рутинно изследвани за PPD при посещения след раждането с техните доставчици на здравни грижи за майките или децата, тези скрининги често не се случват, било защото лекарите не спазват препоръките или родителите не посещават тези посещения поради бариери пред достъпа до здравеопазване или други проблеми.

Според ново проучване, предоставянето на PPD скрининг за нови майки в спешното отделение (ED) може да помогне за идентифицирането на жените, страдащи от често инвалидизиращо разстройство.

„ED става защитна мрежа за хора, които нямат редовен достъп до редовни прегледи за себе си и за децата си“, казва Ленор Джарвис, д.м.н., специалист по спешна медицина в Детската национална здравна система във Вашингтон, окръг Колумбия. „Ако майка има остра криза посред нощ и се чувстват тревожни и депресирани, те често идват за спешна помощ за помощ. "

Джарвис и колегите му стартираха пилотно проучване в ED за деца, за да открият PPD. В продължение на осем месеца, започвайки през юни 2015 г., изследователите поканиха майки, говорещи английски и испански, които дойдоха в ED с бебета на възраст 6 месеца или по-малки с оплаквания, които не налагаха незабавна спешна помощ, за да вземат кратък въпросник на компютърна таблетка.

Въпросникът включваше Единбургската скала за постнатална депресия, добре утвърден инструмент за скрининг на PPD, заедно с основните социодемографски въпроси и въпроси за рисковите фактори, които други проучвания, идентифицирани по-рано за PPD.

Малко над половината от майките (209 жени) се съгласиха да участват. Когато Джарвис и колегите му анализираха резултатите, те откриха, че 27 процента са положителни за PPD, повече от средното от предишните оценки.

Общо 14 от тези майки съобщават, че имат мисли за самоубийство. Изненадващо, почти половината от участниците съобщиха, че никога преди това не са били изследвани за PPD, въпреки постоянните препоръки за рутинни прожекции при посещения на майки и бебета.

Констатациите са публикувани в списанието Детска спешна помощ.

Въз основа на резултатите от проучването изследователите са извършили редица интервенции. На всички майки, участвали в проучването, беше дадена информационна брошура от „Марш на Даймс“ за PPD.

Ако майките имат положителни резултати за PPD, те също получават местен материал за PPD и им се предлага консултация със социален работник. Хората с висок резултат за PPD трябваше да се консултират със социален работник и им беше дадена възможност за „топла линия“ на партньори от общността на PPD, улеснена връзка с доставчици, които предлагат индивидуална или групова терапия или домашни посещения, или с психиатър, който може да предпише лекарства.

Майките със мисли за самоубийство бяха оценени от лекар и при необходимост подпомагани от служби за кризисна намеса.

По време на едномесечното последващо обаждане с жените от PPD, преобладаващото мнозинство заяви, че скринингът в ED е важен и че ресурсите, които им се предоставят, са от ключово значение за намиране на помощ. Мнозина коментираха, че дори процесът на скрининг изглежда като полезна намеса.

„Някои от тези жени нямаха представа колко често се среща PPD. Мислеха, че са луди и се чувстват сами и са лоши майки ”, казва Джарвис. „За да може някой дори да попита за PPD, накара тези жени да осъзнаят, че това съществува и това е нещо, на което хората се интересуват.“

Много от майките благодариха на Джарвис и колегите за последващото обаждане, добавя тя, казвайки, че е добре да се грижиш и проверяваш седмици по-късно. „Това показва, че създаването на системи за подкрепа за тези новородени майки е много важно“, казва тя.

Понастоящем колегите на Джарвис и ЕД си сътрудничат със социални работници, неонатология и други партньори на детските национални грижи, за да започнат процес на скрининг на PPD за майки в отделението за интензивно лечение за новородени (NICU) и ED.

Изследователите планират да сравнят резултатите от този универсален скрининг с тези в тяхното проучване. Тези констатации ще помогнат на изследователите да разберат по-добре разпространението на PPD при майки с по-високи нива на острота на триажа и как общите нива на PPD за майки в ED и NICU се сравняват с тези, генерирани в минали проучвания, базирани на проверки на добре дете.

В крайна сметка, каза Джарвис, те биха искали да проучат дали интервенциите, които са предписали, са повлияли на известните последици от PPD, като кърменето, навременните нива на имунизация и резултатите от поведението.

„С подходящи грижи и ресурси“, добавя Джарвис, „ние се надяваме да подобрим живота на тези жени и техните семейства.“

Източник: Детска национална здравна система