Антидепресантите не са плацебо

Ново шведско проучване упреква твърдението, че ползата от антидепресантите, особено селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), са резултат от плацебо ефекта.

Теорията спечели значително внимание в международни медии, включително Newsweek и CBS, излъчени 60 минути.

Според оспорената хипотеза, фактът, че много хора, лекуващи антидепресанти, се смятат за подобрени, е, защото те са очаквали да бъдат подобрени от лекарството - дори лекарството да няма действителен ефект.

Въпреки това, ако SSRIs действително са действали само чрез плацебо ефект, тези лекарства не бива да превъзхождат действителното плацебо при двойно сляпо клинично изпитване. Тези опити или експерименти измерват облекчението на депресията, когато пациентите са лекувани със SSRI или с плацебо хапче. Дизайнът на изследването означава, че нито лекарят, нито пациентът знаят кое лечение е било дадено на пациента, докато проучването не приключи.

За да се обясни защо антидепресантите в такива проучвания въпреки това често причиняват по-голямо облекчаване на симптомите от плацебо, се предполага, че индуцираните от SSRI странични ефекти влияят върху възприятието на пациента. Тоест, страничните ефекти информират човек, че не са получавали плацебо, като по този начин засилват убеждението му, че е получил ефективно лечение.

Полезният ефект на SSRIs, който е показан в много изследвания, следователно, според тази теория, не трябва да се дължи на факта, че тези лекарства оказват специфично биохимично антидепресантно действие в мозъка, а че страничните ефекти на лекарствата засилват психологически плацебо ефект.

Тази теория е широко разпространена, въпреки факта, че никога не е имало стабилна научна подкрепа за нея.

За да изследва теорията за „плацебо разбиване на слепите“, изследователска група в Академията Sahlgrenska в Гьотеборг, Швеция, анализира данни от клиничните изпитвания, които някога са били предприемани за установяване на антидепресантната ефикасност на две от най-често използваните SSRIs, пароксетин и циталопрам.

Анализът, който обхващаше общо 3 344 пациенти, показа, че двете изследвани лекарства очевидно превъзхождат плацебо по отношение на ефикасността на антидепресантите и при пациенти, които не са имали странични ефекти.

Изследователите заключават, че това проучване, както и други скорошни доклади от същата група, осигуряват силна подкрепа за предположението, че SSRIs имат специфичен антидепресант ефект.

Констатацията показва, че ползата от антидепресантите е реална, а не функция от интерпретация на плацебо.

Изследователите предупреждават, че честото разпитване на тези лекарства в медиите е неоправдано и може да накара пациентите с депресия да се въздържат от ефективно лечение.

Източник: Университет в Гьотеборг