Ранната физикална терапия може да намали употребата на опиоиди при силна болка

На фона на националната загриженост относно прекомерната употреба на опиоиди, отпускани по лекарско предписание, ново мащабно проучване предоставя сериозни доказателства, че физиотерапията може да бъде полезен, нефармакологичен подход за управление на силна мускулно-скелетна болка.

Изследователите на Дюк и Станфорд анализираха данните на близо 89 000 пациенти с болка и установиха, че тези, на които е била приложена физическа терапия скоро след като са били диагностицирани с болка в рамото, шията, кръста или коляното, са с около 7 до 16 процента по-малко вероятно да използват опиоиди в следващите месеци.

За тези, които са използвали опиоиди за болка, ранната физическа терапия е била обвързана с 5 до 10 процента намаление на количеството от лекарството, което са използвали.

„Зададохме си въпроса:„ Как можем да се справим с болката, която хората изпитват, като същевременно не увеличаваме риска от нужда от опиоиди? “, Казва водещият автор д-р Ерик Сун, асистент по анестезиология, периоперативна и болкова медицина в Медицинския факултет на Станфордския университет.

„И това, което нашето проучване установи, е, че ако можете да накарате тези пациенти да се подложат на физическа терапия сравнително бързо, това намалява вероятността те да използват опиоиди в дългосрочен план.“

За изследването Слънце и старши автор д-р Стивън Джордж, професор по ортопедична хирургия в Медицинския факултет на Университета Дюк, анализираха частни здравноосигурителни искове за грижи и предписания между 2007 и 2015 г.

Те разгледаха искове за посещения в амбулаторни и спешни кабинети за най-ранния случай на диагностициране на болка в рамото, шията, коляното или кръста сред частно застраховани, възрастни пациенти в напреднала възраст.

Проучването изследва пациенти, които наскоро са приемали опиоиди, като включва само тези, които не са изпълнили рецепта за опиоиди през предходната година. Те също така проверяват пациенти с по-малко сериозна болка, като включват само тези, които са посетили лекар за тяхното състояние в рамките на 30 дни след първоначалната им диагноза и са получили поне една рецепта за опиоиди в рамките на 90 дни. Окончателната проба включва 88 985 пациенти.

След коригиране на съпътстващите заболявания, като диабет и хипертония, изследователският екип установи, че шансовете на пациентите, попълващи рецепта за опиоиди, три месеца до една година след първоначалната им диагноза за болка, са по-ниски, ако са получили поне една сесия за физическа терапия в рамките на 90 дни от тяхната диагноза.

Шансовете са намалени с 16 процента за пациенти с болки в коляното, 15 процента за болки в раменете, 8 процента за болки във врата и 7 процента за болки в долната част на гърба.

„Това не е свят, в който има вълшебни куршуми“, каза Сън. „Но много насоки предполагат, че физиотерапията е важен компонент на управлението на болката и има малко недостатъци при изпробването.“

Изследователите също така разгледаха дали ранната физическа терапия е свързана с намалена нужда от опиоиди в дългосрочен план сред пациентите, изпълняващи рецепти.

Те установиха, след като се приспособиха към объркващи фактори, че пациентите, които са получили ранна физическа терапия, използват 10,3% по-малко опиоидни лекарства за болка в коляното; 9,7 процента по-малко при болки в рамото; и 5,1% по-малко за болки в гърба в периода от три месеца до една година след диагностицирането им. Нямаше значително намаляване на болката във врата.

В допълнение, физическата терапия в рамките на три месеца след диагностицирането е свързана с намалена вероятност пациентите с две от състоянията да използват хронично опиоиди в дългосрочен план.

След ранна физическа терапия пациентите с болка в коляното са били с 66% по-малко склонни в периода от три месеца до една година след поставянето на диагнозата да изпълнят 10 или повече рецепти или да получат запас от опиоидни лекарства за 120 или повече дни.

Тези с болки в кръста са с 34% по-малко склонни да бъдат хронични потребители, ако са имали ранна физическа терапия. Няма връзка между физиотерапията и хроничната употреба на опиоиди при пациенти с болки в рамото или шията.

"Общият консенсус е, че за мускулно-скелетната болка опиоидите обикновено не са дългосрочно решение", каза Сън. „Освен всички останали странични ефекти, дори ако лекарството се справя добре за вас, то ще има все по-малък ефект с течение на времето, тъй като тялото ви изгражда толерантност.“

Констатациите са публикувани в списанието JAMA Network Open.

Източник: Stanford Medicine

!-- GDPR -->