Контрол на наркотиците Употреба на марихуана, но с тежки странични ефекти
Ново проучване установява, че комбинирането на лекарствения топирамат с психологическото консултиране ограничава пристрастяването към марихуаната сред младите пушачи значително повече, отколкото само консултирането.
В малкото рандомизирано контролно проучване изследователите от университета Браун обаче установяват, че много доброволци от проучването не са в състояние да понасят страничните ефекти на лекарството.
Понастоящем няма одобрено от FDA лекарство за лечение на зависимост и злоупотреба с канабис.
Междувременно ползите от консултативното лечение, като мотивационно усилваща терапия (MET), не са достатъчни, за да помогнат на много пациенти, каза Робърт Миранда-младши, доцент по психиатрия и човешко поведение в Медицинското училище Алперт.
Миранда и неговите съавтори проведоха проучването като първия тест за определяне дали топирамат, лекарство за епилепсия, продавано на пазара като Topamax, може да добави към предимствата на традиционната терапия. Топираматът е проучен като потенциално лечение за алкохолна и никотинова зависимост и пристрастяване към кокаин.
Въпреки че изследователите установяват, че топираматът не намалява честотата на тютюнопушенето значително повече от терапията, участниците в проучването, които са получавали лекарствата и MET, са използвали средно по-малко марихуана всеки път, отколкото участниците, които са получили консултации и плацебо.
„Положителната новина е, че изглежда е имало някакъв ефект и този ефект изглежда наистина е бил фокусиран върху това да помогне на хората да намалят колко пушат, когато пушат“, казва Миранда, водещ автор на изследването в списанието Биология на пристрастяването.
„Обещаващо е в смисъл, че предполага, че лекарствата могат да помогнат, но задава въпроси за кого може да е най-ефективно, тъй като много хора не могат да понасят лекарствата.“
Пилотното проучване беше първото, което тества топирамат за зависимост от канабис. Изследователите набраха 66 доброволци на възраст 15-24 години, които пушеха поне два пъти седмично, но се интересуваха от психологическо и наркотично лечение за намаляване на употребата на марихуана.
Тежката употреба на марихуана е свързана с нарушена памет и изпълнителна когнитивна функция, затруднено поддържане на вниманието и филтриране на неподходяща информация. Първоначалният скрининг показа, че повече от половината от участниците отговарят на клиничните критерии за зависимост или злоупотреба с марихуана.
Проектът на проучването изисква плацебо групата и групата, която е получавала топирамат, да получат 50-минутни MET сесии на седмици 1, 3 и 5 от шестседмичното проучване. MET включва професионално ръководена мотивационна дискусия за отказ или намаляване на употребата.
От 66 доброволци, 40 са получавали топирамат в дози, които бавно се увеличават от 25 милиграма през седмица първа до 200 милиграма до седмица пет, преди да бъдат намалени няколко дни след края на проучването.
Чрез последователни интервюта и други средства по време на проучването доброволците си спомнят колко често са пушили и колко (тестовете на урината също показват дали са използвали марихуана и също ли са приемали лекарството или плацебо).
И двете групи намаляват броя на дните, в които са използвали марихуана със статистически сходни количества, но тези, които са приемали лекарството, са използвали и средно около 0,2 грама канабис всеки път.
Докато Миранда каза, че е насърчен от резултатите, показващи значителен допълнителен ефект от лекарството, беше ясно, че лечението не е за всички.
В края на шестседмичното проучване 21 от 40 субекта, получаващи лекарството, са отпаднали в сравнение с само 6 от 26-те души, приемащи плацебо. Две трети от напусналите проучването, след като са използвали топирамат, посочват страничните ефекти като причина за напускане. Те се оплакаха от проблеми като депресия, тревожност, проблеми с координацията и баланса, загуба на тегло и необичайни усещания.
Следващата стъпка в изследването, каза Миранда, ще бъде провеждането на по-голям и може би по-дълъг процес.
Фармакогенетиката или определянето дали генетичните маркери или други фактори биха могли да предскажат кой ще има по-малко затруднения със страничните ефекти на топирамат също е област на бъдещото проучване. Знанията биха позволили всяко бъдещо клинично лечение да бъде насочено към пациенти, които ще се възползват.
Източник: Университет Браун
