Кое лечение е най-добро за предменструално дисфорично разстройство?
В нов преглед изследователите анализират различни терапии, които в момента се използват за лечение на предменструално дисфорично разстройство, за да идентифицират кои са най-ефективните. Констатациите им са публикувани в Списание за психиатрична практика.
Предменструалното дисфорично разстройство (PMDD) е тежка форма на предменструален синдром, включваща комбинация от емоционални и физически симптоми, които могат да доведат до значително увреждане в дома, работата и социалния живот на страдащия.
Около три до осем процента от жените в пременопауза страдат от ПМДД. Тежките симптоми на ПМДД също могат да доведат до мисли за самоубийство; едно проучване установи, че 15 процента от жените с ПМДД съобщават за поне един опит за самоубийство.
„Предвид инвалидизиращите симптоми и въздействие, свързани с PMDD, здравните специалисти трябва да могат да идентифицират и ефективно да лекуват пациенти с PMDD“, пишат Шалини Махарадж, MPAS, и Кенет Тревино, доктор по медицина, от Университета на Тексас, Югозападна Медицина Център.
Като помощ при вземането на клинични решения те проведоха задълбочен преглед на безопасността и ефикасността на предложените лечения за ПМДД.
В своя преглед изследователите идентифицират широк спектър от предложени лечения на PMDD, класифицирани като психиатрични, ановулаторни, добавки, билкови и нефармакологични.
Въпреки че причината за PMDD не е напълно разбрана, един допринасящ фактор изглежда е отрицателен ефект от промяната на нивата на хормоните върху някои невротрансмитери, включително серотонин.
Това е подкрепено от проучвания, показващи бърз отговор на селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), широко използван клас антидепресанти. Въз основа на констатациите от 31 рандомизирани проучвания, включващи близо 4400 жени, SSRIs се считат за „първа линия“ на лечение на ПМДД.
Лечението със SSRI може да бъде непрекъснато, полутермично или прилагано в началото на симптомите, но са необходими допълнителни изследвания, за да се определи кой от тези графици на лечение осигурява най-добрия баланс между ефективност и странични ефекти.
За жени, които не реагират добре на SSRI, трябва да се обмислят други възможности за лечение. Различните видове антидепресанти са полезни при лечението на PMDD, докато някои лекарства против тревожност са полезни за справяне със специфични симптоми, свързани с PMDD.
Те също така установиха, че оралните контрацептиви, съдържащи дросперинон / етинил естрадиол, са ефективна и препоръчителна възможност за лечение за жени с ПМДД, които също търсят контрацепция.
Когато тези опции се провалят, обаче, различни ановулаторни лечения - които намаляват производството на хормони на яйчниците, водещо до състояние на медицинска менопауза - са ефективни. Въпреки това, поради потенциални странични ефекти и висока цена, те се считат за алтернативи от „трета линия“.
Предложени са и различни потенциални добавки и билкови лечения, като някои от тях налагат по-нататъшни изследвания. Досега обаче само добавките с калций показват постоянна терапевтична полза.
Изследователите казват, че все още са необходими по-големи, плацебо контролирани проучвания, за да се потвърдят най-добрите лечения за PMDD. Такива проучвания трябва да използват последователна дефиниция за PMDD и плацебо скрининг период за потвърждаване на диагнозата.
Източник: Wolters Kluwer Health
