Проучете сонди как лекарствата за ADHD подобряват познанието и поведението при деца

Въпреки че стимулантите се използват от години за лечение на разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност (ADHD) при деца в училищна възраст, не е ясно как точно те намаляват симптомите и подобряват поведението.

Ново проучване от изследователи от Университета в Бъфало сега запълва критични пропуски относно начина, по който стимулантите подобряват когнитивните функции.

„Това е първото проучване, което демонстрира, че подобряването на краткосрочната работна памет и способността за инхибиране са поне част от начина, по който стимулантите работят и подобряват резултатите от ADHD в класната стая“, казва д-р Лари Хоук, професор в UB's Департамент по психология и водещ автор на статията.

Изследването се появява в Списание за детска психология и психиатрия.

Знаейки как действат фронтовите лечения като метилфенидат, може да помогне за разработването на по-добри лечения, както фармакологични, така и поведенчески. Тези знания могат да помогнат за насочване на определени механизми и процеси или да допринесат за разработването на еднакво ефективни фармакотерапии с по-малко странични ефекти от използваните в момента; накратко, подобрено лечение с по-малко странични ефекти.

„Смята се, че от изследване на животни до одобрено лекарство са необходими 15 до 20 години на цена от около 500 до 2 милиарда долара“, казва Хоук.

„Знаейки как работи едно лечение ни дава улики за това към какво да се насочим при разработването на нови лечения. Това може да спести много време, енергия и пари. "

Хоук казва, че изследователите често имат добра хипотеза, за да обяснят ефикасността на някои лекарства, но за много лечения тяхната работа остава загадка.

В случай на стимулиращо лечение на ADHD, подобреното поведение в класната стая и завършването на седалката са добре документирани клинични ползи. Има и лабораторни доказателства, че стимулантите подобряват широк спектър от когнитивни процеси.

Обикновено работната памет (задържане и манипулиране на информацията в съзнанието ви), способността да се възпрепятства (като не забравяйте да вдигнете ръка, вместо да извикате отговор) и постоянното внимание (да останете на задачата за дълги периоди от време), са ключов проблем зони за много деца в училищна възраст с ADHD.

Изследователите обясняват, че нови доказателства от клиничната и лабораторната наука предполагат, че стимулантите помагат за подобряване на тези основни когнитивни процеси. Голяма част от тези доказателства обаче са под формата на асоциации, а не на по-твърди причинно-следствени ефекти. Новото проучване се стреми да открие твърди доказателства, че стимулантите действат по този начин.

За да осигурят по-окончателен тест на идеята, изследователите комбинираха клиничния и лабораторния свят, за да изследват едновременно основните познания и клиничните резултати при едни и същи деца. В малки групи в продължение на три лета 82 деца от проучването на възраст 9-12 години завършиха едноседмична лятна програма.
Децата завършиха редица дейности, включително спорт и игри, изкуства и занаяти, три урока по математика и компютърни оценки на техните когнитивни способности.

Всеки ден всяко дете е получавало или плацебо, или ниска или умерена доза стимулиращо лекарство. Изследователите разгледаха колко добре реакцията на децата към лекарствата върху когнитивните задачи отчиташе доколко лекарството подобрява тяхното поведение в класната стая и броя на решените математически проблеми.

„Резултатите предоставят най-силното доказателство досега, че стимуланти като метилфенидат подобряват поведението и представянето в класната стая, като подобряват специфичните когнитивни процеси. По-конкретно, колкото повече лекарства помагат на децата да съхраняват и манипулират информацията в работната памет (като например да могат да запомнят нещата в обратен ред) и колкото повече помага на децата да възпрепятстват реакциите „в движение“, толкова по-голяма е ползата за класната стая. Тези данни са най-силните, които все още предполагат, че това са механизмите, по които действа лекарството “, каза Хоук.

Когато обсъжда как констатациите могат да допринесат за нови лечения, Хоук посочва, че тази работа може да насочи търсенето на нови лекарства. Той също така отбелязва, че някои от най-добрите начини за подобряване на основните когнитивни процеси вероятно не включват лекарства.

„Поведенческото лечение и обучението на родителите могат косвено да засилят тези когнитивни процеси“, казва той. „И двете могат да се използват за подобряване на изпълнителната функция - и поведението - чрез систематично и постепенно засилване на все по-голям самоконтрол. Дали така действат тези лечения или ще работят още по-добре, ако са насочени директно към работната памет и инхибирането, предстои да разберем. “

Хоук каза, че би искал да разшири тази линия на работа в реалната обстановка в класната стая или дори извън училище с попълване на домашна работа и взаимодействие с връстници.

„Това е едно от двете изследвания, с които се чувствам най-горд в кариерата си“, каза Хоук. „Необходимо е много, за да се върви както в клиничния, така и в основния научен свят. Но когато ги съберем по начина, по който нашият екип направи това тук, наистина можем да пробием нови позиции.

„Надявам се, че ние и другите вече сме в състояние да предприемем следващите стъпки и да превърнем тези нови открития в още по-практически резултати за семействата.“

Източник: Университет в Бъфало