Плановете за бедствия трябва да включват тези с психични заболявания
Изследователите от университета „Джон Хопкинс“ казват, че трябва да се отдели повече внимание на измерването и управлението на тези, за които е установено, че имат психични разстройства.
В коментар, публикуван в юнския брой на списанието Биосигурност и биотероризъм, Peter Rabins, MD, M.P.H., каза: „Бедствията ограничават наличността на ресурси и тези групи са особено уязвими, защото не могат да се застъпват за себе си.
„Но малко внимание е отделено на етичните предизвикателства, които възникват, когато ресурсите са ограничени, на важността на идентифицирането на тези етични проблеми преди време и на създаването на механизми за справяне с тези морални дилеми.“
Изследователите казват, че планирането на реагиране при бедствия като цяло е пренебрегнало специалните нужди на хората, които страдат от съществуващи и сериозни психични заболявания. Преживелите бедствия могат да включват тези, диагностицирани със състояния като шизофрения, деменция, зависимости и биполярно разстройство.
В статията Рабинс и Нанси Кас, доктор по медицина, казват, че много от психично болните са зависими от гледачи и не са напълно способни сами да вземат разумни решения. Специалистите по планиране на извънредни ситуации са етично задължени да осигурят предоставянето на незабавни и адекватни услуги за психично здраве заедно с по-традиционния триаж.
„Мениджърите за реагиране при бедствия и тези на фронтовата линия са наясно, че оцелелите могат да се поддадат на ПТСР и други психични разстройства“, каза Рабинс. „Но внезапната разруха също излага на хора с както интелектуални увреждания за цял живот, така и придобити в сериозна опасност.“
Едно проучване, което авторите цитират, установява, че 22 процента от оцелелите след урагана "Катрина", които са имали вече съществуващи психични разстройства, са били изправени пред ограничено или прекратено лечение след бедствието.
Освен пациентите с деменция и други с умствени увреждания, авторите казват, че тази уязвима група включва тези, които страдат от хронична болка и може да са зависими от опиати, както и наркоманите, които се лекуват под формата на мощни успокоителни, класифицирани като бензодиазепини.
Оттеглянето от тези лекарства може да бъде животозастрашаващо, отбелязват авторите.
Като първа стъпка авторите препоръчват на плановиците за реагиране при бедствия да определят активно и да предвидят какви потребности могат да възникнат чрез среща с клиницисти и служители в областта на общественото здраве. След това тези дискусии ще водят цялостно предварително планиране.
Тъй като лицензираните специалисти често са недостъпни (поради търсене) непосредствено след бедствие, специалистите по планиране трябва да обмислят обучението на спешни медицински техници (EMT) и други лица, реагиращи на първа помощ, за да идентифицират тези с предшестващи психични заболявания и да разпознаят нуждаещите се от незабавно внимание.
Обучението трябва да включва доброволци от общността, като религиозни лидери и обучени цивилни, за разпространение на основни материали и временни услуги на лица в риск.
В опит да намалят неблагоприятните резултати, изследователите съветват, че мерките за вторична превенция могат да имат приоритет. Това действие може да бъде под формата на EMT, които разпространяват успокоителни за управление на краткосрочни симптоми, свързани с тревожност.
Но авторите казват, че ще трябва да се разработят политики за разширяване на списъка на оторизираните да предписват такива лекарства, тъй като в момента те са строго регламентирани от федералния закон.
Авторите отбелязват, че успокоителните са били разпространявани в Ню Йорк непосредствено след терористичните атаки на 11 септември 2001 г.
Те също така препоръчват на плановиците да се съсредоточат върху етичните предизвикателства, които вероятно ще възникнат при подпомагане на умствено увредени по време и след бедствие. Тези предизвикателства могат да бъдат разрешени частично чрез приемане на „кризисен стандарт на грижа“, съобразен с насоките на Медицинския институт.
Специално внимание трябва да се обърне на заведенията за подпомагане на живота и дългосрочните грижи, които приютяват много жители със значително когнитивно увреждане, като деменция. Ако тези хора бъдат принудени да се евакуират, те може да не разберат напълно кризата и може да са изложени на силен емоционален стрес.
Следователно обучението за готовност за бедствия за първи реагиращи трябва да включва и информация за това как да се взаимодейства с такива лица по начин, който зачита тяхното достойнство, казват авторите.
Източник: Медицински институции на Джон Хопкинс
