Пациентите с мозъчни травми могат да се справят по-добре в Центъра за травми

Пациентите с тежки наранявания на главата са склонни да се справят по-добре, ако бъдат откарани в специализиран център за травми, а не в болница без тези специализирани възможности за грижи, според ново проучване на изследователите на Perelman School of Medicine от университета в Пенсилвания.

Констатациите показват, че пациентите под 65 години са значително по-склонни да се справят добре - прибирайки се вкъщи от болницата без необходимост от сестрински грижи или стационарна рехабилитация - ако първо бъдат отведени в травматологичен център, а не в нетравматичен център. В допълнение, пациентите с травма на главата над 65 години са значително по-малко склонни да умрат от нараняване на главата, ако първо отидат в травматологичен център.

И все пак, проучването установи, че 44 процента от пациентите с травма на главата са отведени в нетравматични центрове. Резултатите, публикувани в Вестник на Американския колеж на хирурзите, посочват сериозни различия в грижите за тези пациенти и подчертават необходимостта от систематични промени за подобряване на грижите.

„Тези открития подчертават голяма възможност за подобряване на резултатите при пациенти с нараняване на главата“, казва старшият автор на изследването, М. Кит Делгадо, доктор по медицина, асистент по спешна медицина и епидемиология. „Създадени са регионални центрове за травма, които обслужват пациенти като тези, но очевидно много от тях все още попадат в болници, които може да нямат протоколи, ресурси и опит за подходящо лечение на тези тежки наранявания.“

„Добре е да разполагаме с доказателства, които показват ползата от пътуването по-далеч до травматологичен център за тези пациенти. Надяваме се, че това ще мотивира EMS и травматичните системи да удвоят усилията си за триаж на пациенти с тежки наранявания на главата директно в травматологични центрове. Има голяма възможност за подобряване на резултатите, тъй като почти половината от тези пациенти са отведени в нетравматични центрове, където резултатите им са по-лоши. "

За проучването изследователите анализираха данни за посещенията на спешни кабинети за шест държави (Ню Джърси, Северна Каролина, Аризона, Ню Йорк, Флорида и Юта) през 2011-12. Те идентифицираха 62 198 пациенти с тежки, изолирани наранявания на главата, които са били отведени или в травматологичен център (56 процента), или в нетравматичен център, способен да извършва неврохирургия (44 процента).

Изследователите съчетават пациенти с травматологичен център и нетравматичен център в зависимост от тяхната социодемография, география, причина, вид и тежест на нараняването и други променливи. След това те използваха относителното разстояние на пациента от дома му до най-близкия травматологичен център и нетравматичен център с неврохирургия като променлива, която ефективно рандомизира местата на лечение на пациентите.

В резултата от съвпадащия набор от 21 823 случая изследователите установяват, че пациентите, отведени в травматологични центрове, се справят значително по-добре от тези, отведени в нетравматични центрове. Пациентите под 65-годишна възраст не виждат полза за смъртността, но имат 6,9% по-висок процент на благоприятно освобождаване от отговорност, докато пациентите на 65 и повече години имат 3,4% по-нисък риск от смъртност при еднакви нива на благоприятно изписване.

„Тези оценки на ползите от изпращането на пациенти в травматологичен център вероятно са консервативни, тъй като не включихме пациенти, изпратени в нетравматични центрове без неврохирургични възможности“, казва водещият автор Елинор Дж. Кауфман, доктор по медицина, жител в Обща хирургия в Ню Йорк-презвитерианец Weill Cornell Medicine, който по време на проучването е кандидат за магистърска степен по научни изследвания в областта на здравната политика (MSHP).

Тя добави, че резултатите за двете възрастови групи са в съответствие с цялостното подобрение на резултатите. „Ако някои от по-възрастните пациенти оцелеят в травматологични центрове, когато не биха оцелели в нетравматични центрове, това би намалило смъртността за тази група, но много от тези оцелели се нуждаят от постоянна грижа и рехабилитация.“

Нараняванията на главата допринасят за 50 000 смъртни случая в САЩ всяка година и изглежда, че честотата на тези наранявания нараства. Между 2000 и 2010 г. посещенията в спешното отделение и хоспитализациите за наранявания на главата се увеличават от 521 на 824 на 100 000 души годишно.

Източник: Медицински факултет на Университета в Пенсилвания