Рискови фактори за предозиране с опиоиди, подобни на тийнейджъри и възрастни

Ново изследване показва, че по-възрастните тийнейджъри имат сходни рискови фактори за предозиране с опиоиди, предписани като възрастните. Изследователите от Университета в Мичиган откриха, че един на 10 000 юноши и млади възрастни на възраст 12-21 години е предозирал, докато са имали активни рецепти за опиоиди, същата честота, която се съобщава за възрастни пациенти в рамките на 30 дни след операцията.

Освен това, ако юноша или млад възрастен има психично здраве или нарушение на употребата на вещества, то те имат три пъти по-висок риск от предозиране с опиоиди. Рискът също е бил по-висок, когато пациентите са приемали големи количества опиоиди на ден или са приемали дългодействащи опиоиди като OxyContin.

Друго поведение, което увеличава риска от предозиране с опиоиди, е когато опиоидите се приемат едновременно с бензодиазепините. Бензодиазепините са депресанти на централната нервна система, често предписвани при тревожност, пристъпи на стрес и нарушения на съня.

Констатациите са подобни на проучванията на рисковите фактори за предозиране при по-възрастни популации. Изследването се появява през JAMA Педиатрия.

„Нашите познания за рисковите фактори за предписване на опиоиди с рецепта идват най-вече от проучвания на пациенти на средна възраст и възрастни хора, особено американски ветерани. Има малко данни за рисковите фактори за предозиране, особено при юноши и млади възрастни “, каза водещият автор Kao-Ping Chua, доктор по медицина, д-р.

„Нашите открития показват, че клиницистите могат да намалят риска от предозиране при юноши и млади хора, като използват възможно най-малкото количество опиоиди, разчитайки на опиоиди с кратко действие и избягвайки едновременната употреба на опиоиди и бензодиазепини.“

Предходни проучвания показват, че приблизително на 1 на 8 юноши и млади възрастни се предписват опиоиди всяка година и приблизително 30 процента от 3 000 смъртни случая на предозиране на опиоиди в тази популация през 2016 г. включват опиоиди с рецепта.

„Тези цифри подчертават важността на смекчаването на риска от предозиране при предписване на опиоиди на юноши и млади хора“, каза Чуа, който също е изследовател в Института за политика и иновации в здравеопазването на Университета в Мичиган.

В проучването изследователите са анализирали национални данни за 2,8 милиона частноосигурени пациенти на възраст 12-21 години, които не са имали рак и са имали опиоидни рецепти между 2009 и 2017 г. Половината от предозирането се е случило сред пациенти с скорошна диагноза за психично здраве и една четвърт от предозирането ангажирани пациенти с нарушения на употребата на вещества, според техния анализ.

Тези рискови фактори са особено важни, казва Чуа, тъй като все по-голям брой млади хора са диагностицирани със състояния на психичното здраве като депресия и тревожност и тъй като нарушенията в употребата на вещества в тази популация са много чести.

„Лошото психично здраве е нарастваща криза сред младите хора“, каза Чуа. „За клиницистите ще бъде все по-важно да проверят младежта за психично здраве и нарушения на употребата на вещества, преди да предписват опиоиди.“

Когато тези нарушения са налице, каза Chua, клиницистите трябва да обмислят допълнителни стъпки за намаляване на риска, като едновременно предписване на налоксон, антидот за предозиране на опиоиди.

Новото изследване също така се фокусира върху важността на избягването на едновременни предписания за опиоиди и бензодиазепини, когато е възможно. Предишни изследвания установяват, че младите хора на възраст между 18 и 29 години съобщават за най-висок процент на злоупотреба с бензодиазепини в САЩ

„От предишни проучвания знаем, че на възрастните пациенти често се предписват опиоиди и бензодиазепини заедно“, каза Чуа.

„В нашето проучване едновременната употреба на опиоиди и бензодиазепини беше сравнително необичайна, но беше един от най-силните рискови фактори за предозиране. Ще бъде важно да се установи кои клиницисти отчитат едновременната употреба на опиоиди и бензодиазепини при младите хора и защо се случва тази едновременна употреба. "

Констатациите от проучването също така предоставят насоки за клиницистите, които започват опиоидна терапия при юноши и млади възрастни, и могат да бъдат полезни и за разработването на национални насоки за предписване на опиоиди за младежи, отбелязват авторите.

„Най-безопасният подход може да бъде започване на опиоидна терапия с използване на краткодействащ опиоид и най-ниската потенциално ефективна дневна доза“, каза Чуа. "Ако е необходимо, дозировката може да се увеличава бавно и внимателно."

Източник: Мичигански университет