Обучението за самоуправление и подкрепа от връстници помагат за хронична депресия
Нов модел за подпомагане на хора с хронична депресия съчетава традиционен подход за психично здраве с прагматично определяне на целите.
Методът използва услуга за поддръжка на самоуправление - включително редовно управление на обхвата - заедно с група за самообслужване, използваща поведенчески и ориентирани към възстановяване стратегии.
В рандомизирано клинично проучване от над 18 месеца пациентите се подобриха значително и при четирите измерени резултата. В сравнение с пациентите в обичайните грижи, те са имали по-малко тежки симптоми и по-малка вероятност от тежка депресия, по-високи резултати за възстановяване и по-голяма вероятност да бъдат значително подобрени.
Проучването „Организирани услуги за самоуправление в подкрепа на хронични депресивни симптоми: рандомизирано контролирано проучване“ се появява в списанието Психиатрични услуги.
„Това, което прави тази програма уникална, е, че тя комбинира традиционен модел на психично здраве, целящ да намали симптомите, с модел за възстановяване, фокусиран върху постигане на житейски цели въпреки симптомите“, каза ръководителят на изследването д-р Евет Дж. Лудман, старши научен сътрудник в Институт за здравни изследвания на групата.
„Когато депресията продължи или се повтори, хората могат да започнат да мислят, че лечението никога няма да им помогне да се възстановят“, добави д-р Лудман.
"Но тази намеса наистина изглежда ефективна за подобряване на техния живот и разликите между групите продължават да се различават на 18 месеца."
Рандомизираното контролирано проучване включва повече от 300 възрастни пациенти в пет клиники за първична грижа в Сиатъл: четирима в Group Health Cooperatives и един в шведския медицински център. Половината от пациентите бяха разпределени на случаен принцип да продължават да получават обичайни грижи, включително лекарства, психотерапия, и двете, или нито едното, нито другото.
Другата половина, в допълнение към тази обичайна грижа, получи 18-месечна интервенция, която включваше обучение за самоуправление на депресията, обучение за възстановяване и координация на грижите. Всеки участник в интервенцията на проучването имаше редовни телефонни или лични контакти с мениджър на аутрич, за да подобри ангажираността със службите за психично здраве и медикаментозната терапия.
Всеки пациент също участва в структурирана групова програма, която професионален терапевт и обучен специалист от връстници съвместно ръководиха. Тази програма се основава на когнитивна поведенческа терапия и обучение на умения за активиране на поведението. Всеки връстник специалист е имал хронична депресия и е завършил петдневна програма за обучение и сертифициране от Алианса за депресия и биполярна подкрепа.
„Мениджърите за грижи, партньорите и груповата програма се фокусираха върху обучението на участниците за постигане на цели за самообслужване и по-големи житейски цели за„ живот, който си заслужава да се живее “, каза д-р Лудман.
„Те подчертаха, че възстановяването е възможно - като същевременно признаха, че участниците са имали разочароващ опит с лечението. Интервенцията трябваше да остане гъвкава и насочена към индивидуалните цели, тъй като хората с хронична депресия имат толкова разнообразен опит. "
Традиционно опитите за подобряване на ефективността на грижите за депресията в общността се фокусират върху хората, наскоро диагностицирани с депресия, а не върху тези с хронична депресия. Този подход обаче е остарял, тъй като до трима на всеки 10 души с депресия имат хроничен ход.
Постоянната депресия също е свързана с лошо общо здравословно състояние, с други заболявания, опити за самоубийство и загуба на производителност на труда. Освен това постоянната депресия е свързана с широкото използване на общи медицински услуги.
Бъдещите изследвания ще проучат как разходите за здравеопазване на интервенционната група се различават от тези на групата с обичайни грижи - като се вземат предвид разходите за интервенцията.
Източник: Group Health Research Institute
