Диагностичната смяна може да отчете растежа в случаите на аутизъм

Нова статия предполага, че по-голямото от трикратното увеличение на диагнозите аутизъм сред учениците в специалните образователни програми в САЩ е резултат от нова система за класификация.

Учените от Penn State University смятат, че големият ръст на диагнозите за аутизъм между 2000 и 2010 г. се дължи до голяма степен на прекласификация на лица, които преди са били диагностицирани с други нарушения на интелектуалните увреждания.

В документ, който се появява онлайн в Американски вестник по медицинска генетика, изследователите обсъждат своя анализ на 11-годишни данни за записване в специалното образование средно за 6,2 милиона деца годишно.

Изследователите не откриха общо увеличение на броя на студентите, записани в специалното образование. Те също така откриха, че увеличаването на учениците с диагноза аутизъм е компенсирано от почти еднакво намаляване на учениците с диагноза други интелектуални увреждания, които често се срещат едновременно с аутизъм.

Изследователите заключават, че голямото нарастване на разпространението на аутизма вероятно е резултат от променящите се модели на диагностика, които са усложнени от вариабилността на аутизма и припокриването му с други свързани нарушения.

Констатацията може да помогне за потушаване на страховете от избухване на аутизъм сред много групи наблюдатели.

„От доста време изследователите се борят да сортират разстройствата в категории въз основа на наблюдаеми клинични характеристики, но това се усложнява с аутизма, тъй като всеки индивид може да покаже различна комбинация от характеристики“, каза Сантхош Гирираджан, д-р MBBS, д-р, ръководител на изследователския екип.

„Трудната част е как да се справим с лица, които имат множество диагнози, тъй като набор от функции, които определят аутизма, често се среща при лица с други когнитивни или неврологични дефицити.“

Последните доклади на Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) предполагат, че има нарастване на разпространението на аутизма от един на 5000 през 1975 г. на един на 150 през 2002 г., след това на един на 68 през 2012 г.

Голяма част от това увеличение се дължи на повишената информираност и разширяване на диагностичните критерии за аутизъм. Но това ново изследване предоставя първите преки доказателства, че голяма част от увеличението може да се дължи просто на прекласификация на лица със свързани неврологични разстройства, а не на действително увеличение на честотата на новите случаи на аутизъм.

Изследователите са използвали данни от Закона за образование на хората с увреждания (IDEA) за студенти, записани в специални образователни програми. Съгласно IDEA хората са класифицирани в една от тринадесетте категории с увреждания, включително разстройства от аутистичния спектър, интелектуални затруднения, емоционални разстройства, други увреждания на здравето и специфични затруднения в обучението.

Въпреки че много от категориите могат да се появят едновременно при лица с аутизъм и да показват някои от същите диагностични характеристики, децата могат да бъдат класифицирани само в една категория.

Изследователският екип отбеляза повече от три пъти броя на случаите на аутизъм през 2010 г. в сравнение с 2000 г .; Въпреки това, близо 65 процента от това увеличение може да се дължи на намаляване на броя на лицата, класифицирани в категорията на интелектуалните увреждания в данните на IDEA.

Диагностичната прекласификация на лица от категорията на интелектуалното увреждане в категорията на аутизма представлява голяма част от промяната, която варира в зависимост от възрастта на децата.

Изследователите изчисляват, че за осемгодишни деца приблизително 59% от наблюдаваното увеличение на аутизма се дължи на прекласификация, но на 15-годишна възраст прекласификацията представлява 97% от нарастването на аутизма.

„Високият процент на съвместна поява на други интелектуални увреждания с аутизъм, което води до прекласификация на диагностиката, вероятно се дължи на споделените генетични фактори при много нарушения на невроразвитието“, каза Гирираджан.

„Когато индивидите, носещи класически дефинирани генетични синдроми, бяха оценени за признаци на аутизъм, се наблюдава висока честота на аутизъм, дори сред разстройства, които преди това не са били свързани с аутизъм, което предполага, че инструментите за диагностициране на аутизъм губят специфичност, когато се прилагат към лица, силно засегнати от други генетични синдроми. "

Изследователите също така отбелязват, че връзката между случаите на аутизъм и други интелектуални увреждания варира в различните държави. Когато се оценяват индивидуално, държави като Калифорния, Ню Мексико и Тексас не показват връзка между разпространението на аутизма и интелектуалното увреждане, което предполага, че специфичната за държавата здравна политика може да бъде важен фактор в оценките на разпространението на аутизма.

„Тъй като характеристиките на невроразвитието се наблюдават едновременно с толкова висока честота и има толкова много индивидуални вариации в аутизма, диагнозата е много сложна, което влияе върху предполагаемото разпространение на аутизма и свързаните с него нарушения“, каза Гирираджан.

Източник: Пенсилвански държавен университет