Преждевременни раждания, свързани със затлъстяването преди бременност

Ново проучване в медицинското училище в Станфорд установява, че жените, които са били със затлъстяване преди да забременеят, имат повишен риск от раждане на много недоносено бебе.

Изследването на близо един милион раждания в Калифорния дава важни улики за това, което предизвиква изключително преждевременни раждания, особено тези, които се случват преди 28 седмици от бременността.

Както е публикувано в списанието Педиатрична и перинатална епидемиология, изследователите не откриха връзка между затлъстяването на майката и преждевременните раждания, които се случват между 28 и 37 седмици от нормалния гестационен период от 40 седмици.

Несъответствието предполага, че преждевременното раждане може да има различни причини на различни етапи от бременността.

„Досега хората мислеха за преждевременното раждане като за едно условие, просто като го определят като всяко раждане, което се случва поне три седмици по-рано“, казва Гари Шоу, д-р П.Х., професор по педиатрия и водещ автор на новото проучване.

„Но това не е толкова просто. Преждевременното раждане не е една конструкция; гестационната възраст има значение. "

Преждевременните раждания засягат една на всеки девет бременности или повече от половин милион бебета в САЩ годишно. Недоносеността може да доведе до здравословни проблеми през целия живот, като церебрална парализа, забавяне на развитието и влошаване на зрението или слуха. Бебетата, родени преди 28 седмици от бременността, са изложени на особено висок риск.

Високите нива на недоносеност в САЩ предизвикаха стартирането през 2011 г. на изследователския център за недоносеност March of Dimes в Медицинския факултет на Университета в Станфорд, първият от пет такива центъра, планирани от March of Dimes в цялата страна. Новите открития са плод на работата на центъра.

Изследването, което изследва почти всички раждания в Калифорния между януари 2007 г. и декември 2009 г., е най-голямото, което някога е търсило базирани на популацията връзки между майчиното затлъстяване и недоносеността.

За да се съсредоточат върху спонтанните преждевременни раждания, изследователите изключват от анализ жени, които са били бременни с близнаци или други многоплодни деца, както и жени със заболявания, свързани преди това с недоносеност, като диабет, високо кръвно налягане или прееклампсия.

След тези изключвания екипът имаше 989 697 раждания за анализ. Ражданията са класифицирани по гестационна възраст и при анализа са взети предвид много фактори за майките, включително индекс на телесна маса, раса / етническа принадлежност, дали са майки за първи път, образование, кога е започнала пренаталната грижа, източник на здравно осигуряване, майчинство възраст и майчин ръст.

За майките за първи път затлъстяването е свързано със значително увеличаване на риска от раждане преди 28 седмици от бременността. Рискът е най-висок в най-ранната гестационна възраст, а също и при най-високите нива на затлъстяване.

Например, неиспански, бели майки за първи път в най-затлъстелата категория са били шест пъти по-склонни от жените с нормално тегло да раждат бебе между 20 и 23 седмици.

Затлъстелите жени, които имат второ или по-късно дете, също са по-склонни да раждат много рано от жените с нормално тегло, въпреки че рискът е по-слабо изразен, отколкото при майките за първи път.

„В идеалния случай, както Американският колеж по акушерство и гинекология вече препоръча, жените трябва да се придържат към здравословна диета и тренировъчна програма, преди да забременеят“, казва съавторът на изследването Дейрдре Лайъл, доктор по медицина.

„Жените със затлъстяване също трябва да обмислят да се срещнат със своя акушер, за да обсъдят и разберат рисковете отвъд идентифицираните в това изследване“, добави Лайъл, отбелязвайки, че преди това затлъстяването повишава риска при жените от такива усложнения при бременност и раждане като гестационен диабет, прееклампсия , и цезарово сечение.

Като цяло афро-американските жени са изправени пред по-голям риск от преждевременно раждане в сравнение с други популации, така че изследователите с изненада установяват, че ефектът от затлъстяването върху ранното преждевременно раждане не е обяснен от расовия / етнически произход на жените.

Констатацията показва, че има нещо в самото затлъстяване, което може да предизвика ранно раждане, което може или не може да бъде свързано с други фактори, като социално-икономически модели, които излагат афро-американските жени на по-голям риск.

„Това е улика, която информира какъв вид изследвания трябва да опитаме след това“, каза Шоу. Например, изследователите планират да изследват ролята на засиленото възпаление от затлъстяване, тъй като този фактор обхваща расовия произход.

"Ние вярваме, че възпалителният процес допринася за преждевременно раждане, особено в по-ранната гестационна възраст", каза той. „Ние сме на ръба да се опитаме да разрешим този пъзел.“

Източник: Медицински център на Станфордския университет