Психотерапията бие лекарства за социално тревожно разстройство

Докато антидепресантите са най-често използваното лечение за социално тревожно разстройство, когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е по-ефективна и - за разлика от лекарствата - може да има трайни ефекти дълго след спиране на лечението, според ново проучване. CBT е една от най-често срещаните форми на разговорна терапия или психотерапия.

Според изследователи от университета Джон Хопкинс социалното тревожно разстройство, което се характеризира с интензивен страх и избягване на социални ситуации, засяга до 13 процента от американците и европейците.

Повечето хора никога не се лекуват. За тези, които го правят, медикаментите са по-достъпното лечение, тъй като има недостиг на обучени психотерапевти, според изследователите.

„Социалната тревожност е нещо повече от срамежливост“, каза ръководителят на изследването Евън Майо-Уилсън, Д. Фил., Изследовател в катедрата по епидемиология в Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг.

„Хората с това разстройство могат да изпитат тежко увреждане, от избягване на приятелствата до отказване на повишения в работата, които биха изисквали засилено социално взаимодействие.

„Добрата новина от нашето проучване е, че социалната тревожност е лечима. Сега, когато знаем кое работи най-добре, трябва да подобрим достъпа до психотерапия за страдащите. “

Изследването, мрежов мета-анализ, който събира и анализира данни от 101 клинични проучвания, сравняващи множество видове медикаменти и терапия за разговори, е сътрудничество между Училището за обществено здраве на Джон Хопкинс Блумбърг, Оксфордския университет и Университетския колеж в Лондон, където Mayo- Уилсън преди е работил.

За новото проучване изследователите са анализирали данни от 13 164 участници в 101 клинични проучвания. Всички имаха тежка и продължителна социална тревожност. Приблизително 9000 са получили лекарства или плацебо, докато над 4000 са получили психологическа намеса.

Малко от проучванията разглеждат комбинирането на лекарства с терапия за разговори и няма доказателства, че комбинираната терапия е по-добра от терапията с говорене, отбелязват изследователите.

След сравняване на няколко различни вида терапия за разговори, изследователите установиха, че индивидуалният CBT е най-ефективен. CBT, която се фокусира върху взаимоотношенията между мислите, чувствата и поведението, помага на хората да предизвикат ирационалните страхове и да преодолеят избягването на социални ситуации, според Мейо-Уилсън.

За хората, които не искат разговорна терапия или които нямат достъп до CBT, най-често използваните антидепресанти - селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) - са ефективни, установиха изследователите. Но те предупреждават, че лекарствата могат да бъдат свързани със сериозни нежелани събития, че изобщо не действа при някои хора и че подобренията в симптомите не продължават, след като пациентите спрат да приемат хапчетата.

Изследователите признават, че лекарствата са важни, но казват, че трябва да се използват като терапия от втора линия за хора, които не реагират или не искат психологическа терапия.

Според Mayo-Wilson, анализът вече е довел до нови насоки за лечение в Обединеното кралство и би могъл да има „значително въздействие върху разработването на политики и организацията на грижите в САЩ“

„По-големите инвестиции в психологични терапии ще подобрят качеството на живот, ще увеличат производителността на работното място и ще намалят разходите за здравеопазване“, каза Мейо-Уилсън.

„Здравната система не третира психичното здраве по равно, но задоволяването на търсенето не е просто въпрос да накарате застрахователите да плащат за психологически услуги. Трябва да подобрим инфраструктурата за лечение на проблеми с психичното здраве, тъй като доказателствата показват, че те трябва да бъдат лекувани. Имаме нужда от повече програми за обучение на клиницисти, по-опитни ръководители, които могат да работят с нови специалисти, повече кабинети и повече помощен персонал “, каза той.

Изследването е публикувано през Психиатрията на Lancet.

Източник: Университет Джон Хопкинс