Упражнение, спирането на тютюнопушенето може да облекчи депресията след инфаркт
Ново проучване показва, че упражненията и спирането на тютюнопушенето ще подобрят депресията след инфаркт.
„Депресията е почти три пъти по-често при хора, прекарали инфаркт, отколкото при тези, които не са имали“, каза д-р.Мануела Абреу, психиатър от Университета в Лисабон, Португалия. „Сърдечната рехабилитация с аеробни упражнения може да намали симптомите на депресия и да подобри сърдечно-съдовата форма.“
Това е важно, тъй като „пациентите, които са депресирани след инфаркт, имат двоен риск да получат нов инфаркт или да умрат в сравнение с тези, които не са в депресия“, добави д-р Дейвид Нанчен, ръководител на Центъра за профилактика, Амбулатория Грижи и общностна медицина в Университета в Лозана, Швейцария.
За изследването изследователите са анализирали данни от 1164 пациенти, които са били част от кохортата на швейцарските остри коронарни синдроми (ACS), многоцентрово проучване на пациенти с ОКС в Швейцария. Пациентите бяха записани между 2009 и 2013 г. и проследявани в продължение на една година. Депресията се оценява при записване и отново след една година.
Изследователите са изследвали въздействието на редица фактори върху подобряването на депресията след инфаркт, включително управление на холестерола в кръвта, контрол на кръвното налягане, спиране на тютюнопушенето за пушачи, намаляване на алкохола за тези, които консумират повече от 14 напитки седмично, засилване на физическото активност и препоръчани лекарства.
Проучването установи, че на една година 27% от пациентите с инфаркт са имали постоянна или нова депресия, докато 11% са подобрили депресията. Пациентите с депресия са по-рядко женени, имат повече диабет и по-често пушат от тези без депресия, отбелязват изследователите.
На една година спирането на тютюнопушенето показва най-силната връзка с подобряването на депресията, с 2,3 по-големи шансове за подобряване на депресията при отказващите, в сравнение с тези, които продължават да пушат, съобщават изследователите. Депресираните пациенти, които са имали по-висока физическа активност в началото на проучването, също показват подобрения в депресията си.
„Пациентите със сърдечен удар, които пушат и са депресирани, са много по-склонни да подобрят депресията си, ако се откажат от навика“, каза Нанчен.
„Докато нашето наблюдателно проучване не успя да открие въздействието на упражненията след инфаркт върху симптомите на депресия, ние показахме, че пациентите, които вече са били физически активни, са били по-способни да подобрят депресията си. Ние вярваме, че ползите от упражненията след инфаркт ще бъдат показани в рандомизирано проучване, но такова проучване е трудно за извършване по етични причини. "
Повече от една четвърт от пациентите в проучването съобщават за симптоми на депресия след инфаркта си, добави Нанчен.
„Някои са имали хронична депресия, която е започнала преди инфаркта им, докато други са изпаднали в депресия като остра реакция на хоспитализацията и събитието“, каза той.
Депресивните симптоми при сърдечно болните често се различават от тези на психиатричните пациенти, според Абреу.
„Често те не казват, че се чувстват тъжни или безнадеждни, а вместо това се оплакват от безсъние, умора или болки в тялото“, каза тя. „Различното клинично представяне допринася за недостатъчната диагноза на депресията при сърдечни пациенти.“
Това е лошо, защото депресията след инфаркт често може да доведе до „лошо придържане към лечението, пропускане на медицински срещи, пушене, заседнал начин на живот, нездравословна диета, социална изолация и лошо самочувствие“, добави тя.
Поведенческите промени, свързани с депресията, могат да бъдат отчасти отговорни за по-лошите резултати при пациенти с инфаркт, които са депресирани. Биологичните механизми, включително промени в автономната нервна система и възпалителни фактори, и намалена вариабилност на сърдечната честота също могат да играят роля, предполагат изследователите.
Нанчен съветва пациентите с инфаркт да обсъдят спирането на тютюнопушенето със своя лекар и да бъдат физически активни.
„Трябва да правите умерени до енергични аеробни упражнения за 30 минути поне три пъти седмично, за да бъдете в рамките на препоръчаните нива“, каза той. „Уверете се, че работите достатъчно усилено, за да се изпотите. Това ниво на физическа активност е добро за вашето психическо и физическо здраве. "
Източник: Европейското кардиологично общество (ESC)
