Детство ADHD, свързано с диабетна бременност, бедност

Според ново изследване, бебе, родено от майка със гестационен захарен диабет, диабет, който се поражда от бременността и което е лошо, изглежда е изложено на далеч по-голям риск от развитие на детско разстройство с хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD) - 14 пъти по-голямо отколкото децата, изложени на нито едното, нито другото.

Изследователи, ръководени от д-р Йоко Номура от колежа Куинс, градския университет в Ню Йорк, се интересуваха дали има някаква връзка между гестационния захарен диабет (GDM) заедно с ниския социално-икономически статус и риска на детето за развитие на ADHD или друг невроразвит проблем.

Така изследователите сравняват потомство на майки със и без GDM в икономически разнообразна извадка от 212 родители или на деца в „риск“, или на „типично развиващи се“ деца. По време на проучването децата бяха на възраст между 3 и 4 години и сравненията бяха направени с помощта на ADHD рейтингова скала.

„Рисковите“ деца са имали поне шест невнимания или шест хиперактивни и импулсивни симптоми, оценени от родители, учители или и двете (в съответствие с диагностичните критерии за ADHD). „Типично развиващите се“ деца са имали по-малко от три симптома във всеки домейн.

„Разпространението на гестационния захарен диабет нараства повече от 20 години, особено сред етническите малцинства и хората с нисък социално-икономически статус (СЕС), както и промените в начина на живот, които повишават риска, включително по-голямата консумация на наситени мазнини, захар и преработени храни, и заседнала работна среда “, каза д-р Джоел Ниг от университета по здравеопазване и наука в Орегон, Портланд, пише в придружаваща статия. „Предполага се, че повечето от съответните екологични рискове се появяват много рано в развитието.“

Средният резултат за невнимание в началото на проучването за потомство, изложено на GDM на майката, е значително по-високо, отколкото за потомство без експозиция, но няма разлика в резултатите за хиперактивност / импулсивност между двете групи.

Децата в семействата с нисък SES, в сравнение с семействата с висок SES, са имали по-големи резултати за невнимание и хиперактивност / импулсивност.

Резултатите не показват разлика в риска за ADHD на изходно ниво, но двукратно повишен риск на възраст 6 години сред деца, изложени на GDM в сравнение с деца, които не са били изложени. Съществува също така двукратно повишен риск за ADHD на изходно ниво и на възраст 6 години сред децата в семейства с ниска SES.

„Гестационният захарен диабет (GDM) обикновено се развива през втория и третия триместър и се определя като непоносимост към глюкоза с настъпване или първо разпознаване по време на бременност“, пишат авторите в статията.

Децата, изложени на гестационен захарен диабет и нисък SES, показват компрометирано невроповеденческо функциониране, включително по-нисък коефициент на интелигентност, по-лоши езикови способности и намалено поведенческо и емоционално функциониране.

При изследване на връзката на експозицията на GDM и SES с резултатите, авторите установяват 14-кратно повишен риск от развитие на ADHD сред деца, изложени както на GDM, така и на нисък SES. И обратно, децата, изложени само на GDM при майката или само на нисък SES, не са имали значително повишен риск за ADHD.

„Това проучване показва, че децата на майки с GDM, отгледани в домакинства с по-нисък SES, са изложени на далеч по-голям риск от развитие на ADHD и показват признаци на неоптимално неврокогнитивно и поведенческо развитие“, заключават авторите.

„Тъй като ADHD е разстройство с висока наследственост, усилията за предотвратяване на излагане на рискове от околната среда чрез обучение на пациентите могат да помогнат за намаляване на негенетично модифицируемия риск за ADHD и други проблеми в развитието.“

„Ако са причинно-следствени и ако могат да бъдат разбрани патофизиологично, такива въздействия върху околната среда върху ADHD са от„ променящо играта “значение, тъй като те отварят вратата към евентуално предотвратяване на тази част от случаите на ADHD, причинени от ранна обида на нервната система“, каза Ниг.

„Ако може да се докаже конкретно причинно-следствено въздействие върху околната среда, дори ако е ефективно при подгрупа деца и неговите биологични механизми са изяснени, тогава ще бъде създаден мощен модел за това как може да се развие ADHD“, заключи Ниг.

„Това откритие ще бъде решаваща стъпка към анализирането на множество причинно-следствени пътища към това, което може да бъде последният общ път на фенотипа ADHD.“

Новото изследване е публикувано в Online First edition на списанието Архив на педиатрията и юношеската медицина.

Източник: JAMA