Лечения

Минимално инвазивен TLIF (трансфораминален лумбален интертердиерен синтез)

За някои пациенти със сериозна спондилолистеза, дегенеративна дискова болест или притискане на нерв със съпътстваща болка в долната част на гърба, лечението по избор е лечението по избор. Fusion хирургия включва съединяване или сливане на два или повече прешлена заедно. PLIF и TLIF са два различни вида хирургични операции, които могат да бъдат ефективни лечения за тези състояния.

PLIF спрямо TLIF
Задното лумбално интерхидрозно сливане (PLIF) е често срещана хирургична техника, използвана за лечение на споменатите по-горе състояния. При тази процедура костният присадък или заместител на костния присадък се поставя между прешлени, за да ги слее и да създаде по-силен и стабилен гръбначен стълб. Костната присадка се вкарва в дисковото пространство отзад (отзад). В допълнение, гръбначните инструменти като винтове и пръти се използват за задържане на гръбнака в положение и спомагат за насърчаване на успешното сливане.

През последните години много хирурзи започнаха да използват TLIF процедура (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) в предпочитание пред PLIF. TLIF може да постигне същите цели като PLIF процедура. Въпреки това, в TLIF хирургът вкарва костната присадка в дисковото пространство отстрани. Това води до преместване на нервните корени по-малко по време на процедурата в сравнение с PLIF и може да намали риска от образуване на белези или увреждане на нервните корени.

Отворена срещу минимално инвазивна
Традиционно TLIF се изпълнява като "отворена" техника, която изисква да се направи по-голям разрез по средата на гърба. Чрез този разрез хирургът след това отрязва или прибира гръбначните мускули и тъкан, за да получи достъп до прешлените и дисковото пространство. Разрязването и прибирането на мускулите и тъканите е част от причината, че след операцията пациентите са изправени пред дълъг период на възстановяване от няколко седмици или месеца.

Днес съществува минимално инвазивна TLIF техника, която се оказва ефективна алтернатива на „отворената“ хирургия на термоядрен синтез. При минимално инвазивен TLIF хирургът вкарва малка тръба през кожата, докато тя „опира“ на гръбначния стълб. Използвайки специални хирургически инструменти, тогава хирургът прави цялата TLIF процедура през тръбата. Работата през малката тръба, вместо по-голям "отворен" разрез, значително намалява количеството мускул и тъкан, които се разрязват или прибират. Загубата на кръв е драстично намалена. Тези минимално инвазивни ползи също водят до по-кратък болничен престой и по-бързи времена за възстановяване на пациента.

проучване
Проучване на 49 минимално инвазивни TLIF операции показа отлични резултати. Това проучване включва 19 мъже и 30 жени. Четиридесет и пет от пациентите страдат както от механична болка в долната част на гърба (свързана с движението на тялото), така и от радикуларна болка (от прищипани нервни корени) в краката. Останалите пациенти са имали болки в гърба сами. Единадесет от тези пациенти са имали предишни операции на същите нива на гръбначния стълб.

След своите процедури всички 45 пациенти с болки в гърба и краката съобщават за подобряване на симптомите си. Четиримата пациенти с механична болка в долната част на гърба отчитат само намаляване на болката. В допълнение, 18 месеца след операциите си, всички тези пациенти са имали солидни успешни сливания. Средният болничен престой за тези пациенти е 1, 9 дни. Изглежда пациентите имат по-малко следоперативна болка, отколкото при открита процедура, като наркотичните лекарства за облекчаване на болката са прекратени 2-4 седмици след операция.

Case Study - Запознайте се с Рей
Рей е 55-годишен мъж, който страдал от силна болка в долната част на гърба и краката от спондилолистеза и спинална стеноза при L4-5. Фигура 1 показва спондилолистезата (приплъзване напред L4 на L5, стрелка), а Фигура 2 показва гръбначния стеноз (малък гръбначен канал, централна стрелка).