Ресурси

Амбулаторна минимално инвазивна лумбална ламинектомия

Ако почувствате болки в гърба и краката и не сте намерили облекчение чрез нехирургични лечения като медикаменти или физическа терапия, вашият гръбначен лекар или хирург може да препоръча лумбална ламинектомия. Лумбалната ламинектомия е често срещана операция на гръбначния стълб, която се извършва за декомпресиране или премахване на натиск върху специфични нерви в гръбначния стълб, които причиняват болка в долната част на гърба и краката. Сега много пациенти имат възможност да се подложат на лумбална ламинектомия, която използва съвременния напредък в минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб, извършена в амбулаторния център на гръбначния стълб.

Накратко, минимално инвазивната лумбална ламинектомия - известна още като микроламинектомия - оказва натиска върху корените на гръбначния нерв, за да помогне за облекчаване на болката и свързаните с нея симптоми, като изтръпване, изтръпване и слабост. Тази процедура постига същото като традиционната ламинектомия с отворен гръб, с изключение на минимално инвазивната версия предлага на пациента и хирурга много предимства, включително малки разрези и по-бързо възстановяване.

Амбулатория на гръбначния стълб: Минимално инвазивна лумбална ламинектомия

Минимално инвазивната лумбална ламинектомия включва отстраняване на част от ламината; тънко парче кост, разположено в задната част на всяко прешлено тяло, което покрива и защитава гръбначния канал. Микро-ламинектомията може да включва отстраняване на костни надраствания (т.е. остеофити) и лигаментна тъкан, компресиращи гръбначните нерви на едно или повече нива на гръбначния стълб.

Минимално инвазивната лумбална ламинектомия включва отстраняване на част от ламината; тънко парче кост, разположено в задната част на всяко прешлено тяло, което покрива и защитава гръбначния канал.

Подобно на другите видове минимално инвазивни операции на гръбначния стълб (MISS), минимално инвазивната лумбална ламинектомия използва хирургически инструменти, експресивно проектирани и изработени за операция на МИС. Тези малки инструменти позволяват на хирурга да отделя меки тъкани (например мускули), вместо да реже. Това означава по-малко следоперативна болка и по-малко тъкани за заздравяване след операция и следователно по-бързо възстановяване и връщане към активност. Процедурите на MISS обикновено са по-безопасни, по-бързи и насърчават по-бързото възстановяване от традиционните операции на гръбначния стълб.

Отличителните предимства на минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб включват:

По-малък разрез
По-малко загуба на кръв
По-малък риск от увреждане на мускулите и меките тъкани
По-нисък риск от инфекция
Намалена следоперативна болка
Намалена употреба на лекарства за болка
По-бързо възстановяване

Когато говорите с хирурзите за MISS, фокусът често е върху размера на разреза, но този тип операция има по-голяма цел да бъде минимално травматичен за тялото . Крайната цел е да подобрите качеството си на живот бързо и с по-малко болка възможно най-скоро. Технологичният напредък на MISS не само даде на гръбнаците на гръбначния стълб нов начин за извършване на лумбална ламинектомия, но и позволи операцията да се извърши амбулаторно в специализиран хирургичен център.

Пациентите, които се подлагат на MISS в амбулаторна обстановка, съобщават за по-удобно преживяване, което им позволява да се приберат вкъщи същия ден като операция и да започнат възстановяването по-скоро - за разлика от престоя в болница от два до три дни за традиционна открита ламинектомия в болница.

Условия, лекувани с помощта на минимално инвазивна лумбална ламинектомия

Вашият хирург може да препоръча минимално инвазивна лумбална ламинектомия, ако сте диагностицирани с гръбначни състояния, които причиняват както болки в долната част на гърба, така и в краката:

Дегенеративна дискова болест
Лумбална херния диск
Лумбална гръбначна стеноза
Синоална киста на лумбалната киста

Какво се случва по време на извънболнична минимално инвазивна лумбална ламинектомия?

Целта на лумбалната ламинектомия е да декомпресира (премахва компресията) гръбначните нерви на едно или повече нива на долната част на гърба; лумбалния гръбначен стълб. При традиционно извършваната открита лумбална ламинектомия това обикновено означава премахване на цялата ламина. Недостатъкът на този тип ламинектомия е, ако се отстрани цялата ламина, околните мускули няма какво да се прикрепят отново. Традиционната ламинектомия е ненужна, като се има предвид технологията, налична днес.

Минимално инвазивната нискозадна ламинектомия е по-насочена и премахва само частта от ламина, причиняваща компресия. Следователно, по-голямата част от ламина може да бъде пощадена.

Преди операцията се прилага обща анестезия, специфична за амбулаторната хирургия.

По време на операцията хирургът използва рентгенови изображения в реално време, известни като флуороскопия. Изображенията, заснети в реално време, позволяват на хирурга да се ориентира и прецизно да ръководи хирургическите си инструменти.

Хирургът прави малък разрез на кожата (почти подобен на пункция), дълъг около 1 инч директно над нивото (нивата) в долната част на гърба, където ще се извърши операция. На следващо място, хирургът плъзга тръбни прибиращи последователно по разрез през разрез и отделя меките тъкани (напр. Мускули). Тръбният прибиращо устройство държи тъканите един от друг. Докато оперира, хирургът може да носи специални очила (лупи) или да използва специализиран хирургически микроскоп, който му дава микроскопско зрение на хирургичното поле. Способността на лупите или микроскопа да увеличава и осветява дава възможност на хирурга да види малки тъкани, които може да компресират гръбначните нерви. В допълнение, костните тренировки и други инструменти, специално проектирани за MISS, се използват за отстраняване на костни шпори (т.е. остеофити) или лигаментна тъкан, причиняващи компресия на нерв, като запазват ламина и понякога интерспинозния лигамент.

Когато процедурата приключи, хирургът премахва тръбните прибирачи, позволявайки на меките тъкани да се придвижват обратно на естествените си места. Хирургът затваря малкия разрез с помощта на шевове, които се разтварят в рамките на 2-4 седмици.

От началото до края, минимално инвазивната лумбална ламинектомия в амбулаторния център на гръбначния стълб отнема около 45 минути.

Минимално инвазивна лумбална ламинектомия

Минимално инвазивната лумбална ламинектомия има много предимства пред традиционния си хирургичен колега - по-малко загуба на кръв, малки разрези и по-бързо време за възстановяване. Въпреки това, не всеки пациент е кандидат за този тип процедури, особено в амбулаторни условия.

Въпреки че двама пациенти могат да получат една и съща диагноза, нито един пациент не е един и същ. Докато и двамата пациенти могат да бъдат допустими за минимално инвазивна лумбална ламинектомия, човек може да има сериозен здравословен проблем, като сърдечно-съдови заболявания. В зависимост от общото състояние на пациента, което включва съществуващи медицински проблеми, хирургът може да препоръча MISS процедурата да се извърши в болницата. Ако не можете да направите операция в амбулаторния център на гръбначния стълб, разберете, че вашият хирург прави препоръката с оглед на вашата безопасност и здраве.

Преди операцията вашият хирург ще ви обясни всички потенциални рискове и ползи от подлагане на минимално инвазивна ламинектомия в долната част на гърба. Анестезиологът ще ви обясни рисковете, свързани с анестезията, и ще бъде на разположение да отговори на всички ваши въпроси.

заключение

Когато сте изчерпали всички нехирургични възможности за лечение на болка в долната част на гърба и краката, MIS лумбална ламинектомия в амбулаторни условия може да бъде опция за вас. Технологичният напредък в минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб е помогнал да се трансформират много традиционни отворени и сложни хирургични процедури на гръбначния стълб в такива с по-малко въздействие върху тялото ви. Малки разрези, по-малко постхирургична болка / дискомфорт, по-бързото възстановяване и допълнителното удобство при извършване на операция в амбулаторна клиника на гръбначния стълб са само някои от многото предимства на минимално инвазивната лумбална ламинектомия.

Преглед на източници

Американска асоциация на неврологичните хирурзи. Минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Публикувано май 2016 г. Достъп до 15 октомври 2016 г.

Клиника Майо. Ламинектомия. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/basics/definition/prc-20009521. Публикувано на 3 септември 2015 г. Достъпно на 13 октомври 2015 г.

Rush-Copley Medical Group. Минимално инвазивна лумбална ламинектомия. http://www.rushcopley.com/rcmg/services/neurosurgery/conditions-and-procedures/minimally-invasive-lumbar-laminectomy/. Достъп до 13 октомври 2016 г.