Процедури на регенеративна медицина, терапия с богата на тромбоцити плазма (PRP)

Тази статия е продължение на регенеративната медицина и стволовите клетки 101. Тук ще научите кой извършва лечение със стволови клетки, включените процедури, плазмата, богата на тромбоцити, ролята на Американската агенция по храните и лекарствата (FDA), застрахователно покритие и др. и примерна информация за разходите.

Плазмата, богата на тромбоцити, се получава от собствената кръв на пациента.

SpineUniverse: Какви специалисти провеждат терапия със стволови клетки?
Д-р Камхи: Докато онколозите участват в трансплантацията на костен мозък за лечение на някои видове рак на кръвта, лекарите ортопеди и специалистите по интервенция на болката могат да използват автоложна (на пациента) трансплантация на мезенхимални стволови клетки на възрастни (или инфузия) за подпомагане на възстановяването на мускулни / сухожилни увреждания и попълване на хрущяла (напр. остеоартрит).

SpineUniverse: Какво включва процедурата (ите) за лечение със стволови клетки?
Д-р Камхи: Процедурите, свързани с лечението със стволови клетки, включват строги стерилни техники. Това означава, че медицинският екип взема всички предпазни мерки, за да пази пациента и целия процес без инфекциозни елементи. Пациентите се успокояват, ако е необходимо, за комфорт.

Лечението със стволови клетки се състои от 3 стъпки:

1. Лекарят събира / извлича стволови клетки от костен мозък, използвайки специален инструмент, наречен трохар (или троакар). Лекарят използва рентгеново изследване в реално време (напр. Флуороскопия), за да насочи трохара в правилното положение и след това събира стволовите клетки от костния мозък. Мастните клетки се събират с помощта на липосукция.

2. Стволовите клетки се концентрират и се смесват с растежни фактори, които се получават от собствената кръвна плазма на пациента. Това се извършва в лаборатория на място.

3. Използвайки ултразвуково или флуороскопско насочване, сместа от фактор на растеж на стволови клетки се инжектира в точната част на тялото.

Всяка стъпка отнема около час, така че цялата процедура обикновено отнема 3 часа.

SpineUniverse: Какво представлява богата на тромбоцити плазма (PRP)? Как се използва?
Д-р Камхи: Плазмата, богата на тромбоцити, се получава от собствената кръв на пациента. В лабораторията се използва центрофуга за отделяне на протеините от клетъчните елементи в кръвта.

Някои лекари извличат PRP самостоятелно от пациента. След обработката на PRP, те инжектират PRP без стволови клетки, като се предполага, че собствените стволови клетки на пациента ще реагират и ще стимулират ускореното заздравяване. Други лекари предпочитат да извличат едновременно PRP / растежни фактори и стволовите клетки на пациента и да инжектират сместа.

SpineUniverse: Има ли специфични области на тялото, които могат да бъдат лекувани?
Д-р Камхи: Обикновено третираните зони включват раменната става (напр. Ротационна маншета / разкъсване на сухожилието), разкъсан лигамент в областта на коляното, лакътя, глезена или тазобедрената става. Съвсем наскоро се обръща внимание на дегенерираните или увредени гръбначни междупрешленни дискове.

Двойно-сляпо, рандомизирано проучване показа, че инжектирането на PRP, в сравнение с контролната инжекция в единични и множество дегенерирани гръбначни дискове, е по-добро в осигуряването на облекчаване на болката и повишена функция. ¹

SpineUniverse: Има ли рискове, свързани с лечението със стволови клетки за възрастни / PRP?
Д-р Камхи: Както при всяка медицинска процедура, съществува потенциален риск от усложнение или незадоволителен резултат. Практически погледнато, рисковете при всяка инвазивна процедура включват инфекция и / или неволно нараняване.

Няколко фактора могат да подобрят общия успех на лечението със стволови клетки:

• Лекарски опит и умения
• Подбор на пациента (цялостното здраве на пациента, диагнозата, целесъобразността на процедурата)
• Спазване на строги стерилни техники по време на цялата процедура (и)

Лекарите трябва да обсъдят потенциалните рискове и усложнения с пациент преди процедурата. Документът с информирано съгласие съдържа тази информация, която пациентът подписва преди да се подложи на лечение.

Пациентите трябва да разберат, че може да има и подходящо алтернативно лечение. На пациентите се предоставя широка възможност да проучат диагнозата си и препоръчаното лечение, за да могат да вземат решение, подходящо за тях.

SpineUniverse: Инжекциите на плазмена богата на стволови клетки и плазма (PRP) обикновено се покриват от Medicare и други здравноосигурителни планове?
Д-р Камхи: Докато някои планове на Medicare обхващат трансплантации на стволови клетки при определени условия, Medicare не покрива лечения за дегенеративни състояния - като тези, свързани с гръбначния стълб. ² Процедурите за стволови клетки и / или PRP също понастоящем не са обхванати от повечето търговски здравни планове.

С напредването на научните изследвания, подобряването на резултатите, техниките стават все по-известни и търсенето на пациенти за покритие нараства, застрахователните планове могат да предоставят покритие за регенеративни медицински процедури.

SpineUniverse: Какво обикновено струват стволовите клетки и PRP процедурите?
Д-р Камхи: Разходите се определят от лекуващия лекар и пациента, те се различават в зависимост от лечебното заведение. Безпристрастен доброволец потърси център в Аризона и друг в Ню Джърси: Процедурните разходи варират от 4 900 до 7 000 долара.

Процедурите за регенеративна медицина са интензивни за лекар и оборудване, което допринася за разходите за процедурите. За да облекчат финансовата тежест за пациентите, много клиники предоставят разширени планове за плащане и / или свързано финансиране на пациенти, които искат любезното съдействие.

Пациентите могат също така да потърсят съвет от своя данъчен специалист и / или финансов планировчик относно медицински разходи, които не се възстановяват от техния здравноосигурителен план. Възможно е медицинските разходи да бъдат приспаднати от федералното им подаване на данъци.

Изявление за извън етикета: Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) не одобри продукти на базата на стволови клетки, с изключение на кръвообразуващи стволови клетки, използвани за лечение на някои видове рак. ³ Когато определени продукти (напр. Плазма, богата на тромбоцити) се използват от медицински специалист, употребата им се нарича „без етикет“. ⁴

Преглед на източници

Препратки

1. Tuakli-Wosornu YA, Terry A, Boachie-Adjei K, Harrison JR, et al. Лумбални интрадискални инжекции с тромбоцитна плазма (PRP): проспективно, двойно-сляпо, рандомизирано контролирано проучване. PM&R . 2016; 8 (1): 1-10.

2. Покрита ли е терапията със стволови клетки от Medicare? Стволови клетки Списанието. https://stemcellthemagazine.com/2018/04/is-stem-cell-therapy-covered-by-medicare/. Публикувано на 3 април 2018 г. Достъп до 16 май 2018 г.

3. FDA предупреждава за терапии със стволови клетки. Американската администрация по храните и лекарствата. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm286155.htm. Актуализирано 16 ноември 2017 г. Достъпно на 16 май 2018 г.

4. Разбиране на неодобрената употреба на одобрени лекарства „Изключен етикет“. Американската администрация по храните и лекарствата. http://www.fda.gov/ForPatients/Other/OffLabel/default.htm. Актуализирано на 5 февруари 2018 г. Достъп до 16 май 2018 г.