Ресурси

Диагноза на гръбначния стеноз: изпити и тестове

При повечето пациенти оценката на гръбначната стеноза започва с цялостен физически и неврологичен преглед, често последван от потвърждаващи образни тестове (напр. Рентген). В някои случаи са необходими електродиагностични изследвания за оценка на функцията на определени мускули и нерви. Видовете тестове, които вашият специалист по гръбначния стълб препоръчва, зависят от констатациите от вашата медицинска история и резултатите от изпитите. Образните тестове предоставят ценна информация за причината за вашата гръбначна стеноза и потвърждават диагнозата на лекаря.

Образните тестове предоставят ценна информация за причината за вашата гръбначна стеноза и потвърждават диагнозата на лекаря. Източник на снимки: 123RF.com.

Медицинска история, симптоми, физикални и неврологични прегледи

Вашият специалист по гръбначния стълб внимателно преглежда вашата медицинска история, която може да включва фамилна анамнеза. Някои гръбначни нарушения могат да бъдат наследствени или рискът да се увеличи, ако родител има анамнеза за болки в шията или гърба. По принцип съществуващите медицински проблеми (напр. Диабет, сърдечно-съдови заболявания), текущи лекарства, приемани (без рецепта, по лекарско предписание), предишни лечения и операции на гръбначния стълб и начин на живот (напр. Употреба на тютюн и алкохол, упражнения) са жизненоважни.

Въпросите, които вашият специалист по гръбначния стълб може да зададе относно вашите симптоми включват:

Опишете симптомите си (напр. Болка, изтръпване, усещане за изтръпване)
Кога започнаха симптомите ви?
Къде е твоята болка? Излъчва ли се в друга част на тялото ви?
Каква е честотата на вашите симптоми?
По скалата от 1 до 10, като 10 е по-лошата представа за болката, как оценявате болката си сега?
Какво подобрява симптомите ви? Какво влошава симптомите ви?
Навеждането напред или седене облекчава ли болката ви?
Какви лечения сте пробвали и с какво ниво на успех?

По време на физикалния преглед лекарят инспектира гръбначния ви стълб за аномалии (като кифоза, сколиоза, ненормално изкривяване на гръбначния стълб) и области на подуване, нежност и болка. Той / тя наблюдава вашата стойка и как вървите и стоите. Вашата гъвкавост и гръбначен обхват на движение се оценяват, когато се навеждате напред и назад и отстрани.

Целта на неврологичния преглед е да научите повече за вашата болка и свързани с нервите симптоми (напр. Изтръпване, изтръпване, усещане за парене). Вашият специалист по гръбначния стълб може да провери вашата мускулна сила, рефлекси, баланс и походката ви.

Въпросите, които може да ви зададе специалистът по гръбначния стълб по време на неврологичния ви изпит, включват ли ви:

Трудно ходене, изкачване на стълби, ходене надолу?
Слабост в ръцете и / или крака? Ако е така, постоянно ли е или идва и заминава?
Спазми в краката?
Мускулно потрепване?
Проблеми с работата на червата или пикочния мехур?

Електродиагностични тестове : Вашият специалист по гръбначния стълб може да поръча Електромиограма (EMG) и / или Проучване на нервната проводимост (NCS) за измерване на електрическите характеристики на мускулите и нервите ви.

Образни тестове за спинална стеноза

Ако вашите симптоми и първоначални прегледи предполагат гръбначна стеноза, вашият специалист по гръбначния стълб може да препоръча тест за образна диагностика, за да потвърди диагнозата и основната причина. В зависимост от тежестта на симптомите се извършва тест за образна диагностика, ако симптомите не отшумят след 3 до 6 месеца нехирургично лечение - като почивка, противовъзпалителни лекарства и физическа терапия.

Обикновено обикновените рентгенови лъчи (рентгенографии) са тест за образна диагностика от първа линия, извършен за спинална стеноза. Рентгеновите лъчи са полезни в някои случаи за идентифициране на инфекция, тумори и проблеми с подравняването на гръбначния стълб (например, необичайна кифоза, сколиоза). Рентгенографиите могат да разкрият изтънено дисково пространство, фрактура, костни шпори (остеофити) или остеоартрит (спондилоза) - всички от които могат да намалят размера на каналите на гръбначния канал и / или на гръбначния нерв и да доведат до компресия.

Въпреки че рентгеновите лъчи често са първият тест, който вашите специалисти по гръбначния стълб поръчват, той може да не е единственият. Понякога е необходимо по-подробно изследване за изображения, за да се оцени анатомичните структури на гръбначния ви стълб - като костите, дисковете, връзките и нервите. CT или CAT сканиране (компютърна аксиална томография) или ЯМР (магнитен резонанс) са добри тестове за образна диагностика, които предоставят подробна информация, която вашият лекар трябва да помогне, за да диагностицира гръбначния стеноз и неговата причина.

Костното сканиране или костната сцинтиграфия е тест за ядрено изобразяване, провеждан за откриване на нарушения, засягащи костите и метаболизма му - като метастатичен рак, артрит, болест на Пейдж, фрактура и остеомиелит (инфекция). Радиоактивно лекарство или багрило, наречено тракер, се инжектира във вена в ръката ви. След приложението на проследяващия се дава време, за да може той да бъде абсорбиран от костите ви (два или повече часа). След това камера, чувствителна към проследяване, сканира тялото ви, докато лежите на тестовата маса.

Миелограма или миелография се извършва за оценка на гръбначния мозък, гръбначния мозък и нервните корени за компресия. В гръбначния ви канал се инжектира контрастно багрило, последвано от рентгенова или компютърна томография.

Ако вашият лекар смята, че може да се нуждаете от импланти, поставени в гръбначния стълб, за да коригирате нестабилността или да помогнете за фиксиране на ненормално изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза), тогава може да се наложи двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DEXA). DEXA сканирането може да ви помогне да оцените плътността или твърдостта на костта си и да посочите дали имате слаби кости (остеопороза).

Прегледите и тестовете помагат за потвърждаване на гръбначния стеноз и неговата причина

Когато вашият специалист по гръбначния стълб разполага с изчерпателна банка от информация - вашата медицинска история, резултати от вашите физически и неврологични прегледи и резултати от образни тестове - той или тя е най-подходящ за поставяне на точна диагноза на шийна или лумбална гръбначна стеноза. Ако изпитвате болки в гърба или шията и симптоми, които може да са гръбначна стеноза, консултирайте се с Вашия лекар. Колкото по-рано разберете какво причинява болката ви, толкова по-бързо можете да намерите правилното лечение, за да го намалите.

Преглед на източници

Isaac Z. Оценка на пациента с болки в шията и разстройства на шийните прешлени. Оставят количествени. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Последно актуализирано на 2 май 2016 г. Достъпно на 5 март 2018 г.

Лумбална спинална стеноза. Брошура за обществено образование на северноамериканското гръбначно общество. 2008.

Образование на пациентите: Радикулопатия (Основите). Оставят количествени. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Достъп до 5 март 2018 г.

Образование на пациента: Спинална стеноза (Основите). Оставят количествени. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Достъп до 5 март 2018 г.