Ресурси

Гръбначни мускули при болки? Синдромът на миофасциалната болка може да бъде виновен

Може да не знаете какво е синдром на миофасциална болка, но вероятно сте го изпитали. „Myo“ означава „мускул“ и „fascia“ се отнася до тъканните ленти, които покриват и свързват различните мускули или органи. Ако някога сте чувствали стягане, потрепване на спусъка или болезнен „възел“ във врата или гърба, причинителят може да е миофасциалната болка.

Синдромът на миофасциалната болка е много често срещан - изследователите смятат, че той засяга приблизително 44 милиона души само в Съединените щати. ¹ Тази статия ще отговори на най-често срещаните въпроси, свързани със синдрома на миофасциалната болка в гръбначния стълб, включително как можете да предотвратите появата на този тип болка.

Илюстрацията описва миофасциални тригерни точки в мускулатурата на врата, средната част на гърба и долната част на гърба. Източник на снимки: 123RF.com.

Тригерни точки: Стъпване на камъни към синдрома на миофасциалната болка

Миофасциалната болка е уникална по това, че е свързана с тригерни точки - случаи на нежност и скованост в мускулната тъкан, които намаляват обхвата на движението ви. Синдромът на миофасциалната болка може да възникне, когато имате няколко области на активни тригерни точки. ²

Хората често наричат тригерните точки като „възли“, тъй като се чувстват стегнати и вързани на допир в сравнение с допълнителния околен мускул. Тъй като мускулът става стегнат, той може да прекъсне собственото си кръвоснабдяване, което може да предизвика мускулна нежност, болка и допълнителен спазъм или стягане в мускула.

Тригерните точки могат да се образуват в мускулите по цялото ви тяло - включително тези във врата, средата на гърба и долната част на гърба.

Една от често срещаните характеристики на тригерните точки е, че те причиняват насочена болка или болка, която пътува или се разпространява до близко местоположение (напр. Задействаща точка близо до рамо може да изпрати болка в горната част на гърба). Те могат също да потрепнат, когато се продават.

Почти всеки има точки на задействане, но не всяка тригерна точка причинява симптоми. Латентните тригерни точки могат да намалят обхвата ви на движение, но ще причинят болка само при директно палпиране или компресиране, докато активните точки на задействане могат да бъдат болезнени по всяко време - дори когато почивате. Факторите на начина на живот, като стрес и лоша стойка, могат да причинят активна латентна задействаща точка.

Историческа бележка за интерес: Джанет Травел, доктор на медицинските науки (1901-1997 г.) е кредитиран за предоставянето на нашето разбиране за миофасциалната болка, причинена от тригерни точки, която наистина се появи на бял свят при лечението на бъдещ президент на САЩ - Джон Ф. Кенеди. Когато Кенеди беше сенатор, д-р Травел диагностицира и лекува мускулната му болка в долната част на гърба и краката, като инжектира дози прокаин (изтръпващо лекарство) в миофасциални тригерни точки. Лечението е ефективно, което позволява на Кенеди да продължи политическата си кариера. Освен това, д-р Травел е първата жена, която зае поста като лекар в Белия дом, обслужващ президента Кенеди.

Какво причинява тригерни точки и синдром на миофасциална болка в гръбначния стълб?

Спинално нараняване или травма може да доведе до синдром на миофасциална болка, но факторите на начина на живот често играят голяма роля. Задържането на лоша поза твърде дълго (например, спите в неудобно положение) причинява физически мускулен стрес върху гръбначните ви мускули. Също така умственият и емоционален стрес може да се прояви в мускулно напрежение, което може да насърчи развитието на тригерни точки.

Трапецовидният мускул, който се простира от задната част на шията надолу през раменете и горната част на гърба, е сред най-често срещаните места на спинални тригерни точки и синдром на миофасциална болка, тъй като носи значително налягане (напр. Носеща тежестта на тежка чанта) и е податлива на нараняване на камшик. ³

Каква е разликата между синдрома на миофасциалната болка и фибромиалгията?

Тъй като синдромът на миофасциалната болка е толкова тясно свързан с тригерните точки, често възниква сравнение с нежните точки на фибромиалгията. Синдромът на миофасциалната болка и фибромиалгията са 2 различни състояния, а таблицата по-долу очертава основните разлики между тях.

Тъй като миофасциалният синдром и фибромиалгията са уникални състояния, може да развиете и двете състояния. Вашият (ите) лекар (и) може да помогне за изработването на подход за лечение, който да се справи с болката както на точките на задействане, така и на нежните точки.

Таблица: Разлики между синдрома на миофасциалната болка и фибромиалгията.

Защо е трудно лекарите да диагностицират синдрома на миофасциалната болка

Синдромът на миофасциалната болка е често срещан при пациенти, но смущаващ медицинската общност. Някои от причините, които са предизвикателни за диагностициране на синдрома на миофасциалната болка, включват:

Изследователите не са точно сигурни как тригерните точки и синдромът на миофасциалната болка причиняват болка. Непознаването на причината затруднява диагностицирането.
Синдромът на миофасциалната болка лесно се бърка за други гръбначни разстройства и състояния. Например, може да имате болка в гърба, причинена от синдрома на миофасциалната болка в лумбалния гръбначен стълб. Други причини за болка в долната част на гърба, като артрит на лумбалните фасетни стави, могат да причинят подобна болка. Причината за болка в долната част на гърба трябва да бъде внимателно преценена.
Няма стандарт за диагностициране на синдрома на миофасциалната болка. Тоест, лекарите нямат изпитан тест, за да си осигурят диагноза.

Въпреки че няма стандартен протокол за диагностициране на синдрома на миофасциалната болка, свързан с гръбначния стълб, ръчна палпация - това е използването на ръцете, за да усетите нежност, потрепване и / или стягане в мястото на задействащата (ите) точка (и) - е най-често срещаният начин лекарите диагностицират синдрома на миофасциалната болка.

Вашият лекар може да разчита единствено на ръчна палпация, за да идентифицира тригерните точки, но ултразвукът е нововъзникващ диагностичен инструмент за синдрома на миофасциалната болка. Ултразвукът може да произведе ясни изображения на вашите меки тъкани и може да покаже активни точки на задействане, но са необходими още изследвания, за да се осигури мястото му като диагностичен метод за синдрома на миофасциалната болка.

В някои случаи вашият личен или първичен лекар може да бъде в състояние да диагностицира синдром на миофасциална болка, свързан с гръбначния стълб, но той или тя може да ви насочи към специалист по болка или специалист по гръбначния стълб, като физиатър, физиотерапевт или масажист за допълнително оценка и лечение.

Лечение на миофасциален синдром на болка в гръбначния стълб: мултидисциплинарен подход

Все още има много лекари и медицински изследователи, които все още не са научили за синдрома на миофасциалната болка, така че препоръките за лечение са различни. Въпреки това, повечето лекари поддържат мултидисциплинарен подход за лечение - тоест, използвайки разнообразни терапии и използвайки промени в начина на живот, за да управлявате болката в тригерната точка и да предотвратите връщането му.

По-долу са описани и други често срещани лечения за синдрома на миофасциалната болка.

Поставяне на болка под налягане: терапия на миофасциално освобождаване
Myofascial освобождаването е широка категория ръчна (с помощта на ръката или лакътя на терапевта) или насочена с инструменти (напр. Валяк с пяна) терапия, предназначена за освобождаване на стеснени мускули и фасции, като оказва натиск върху тях.

Съществуват различни форми на терапия на миофасциално освобождаване, като техниката на Graston, метода на стопяване и техниката на активно освобождаване. Няколко практикуващи и клиницисти се обучават в терапия на миофасциално освобождаване, включително масажисти, физиотерапевти, хиропрактици и физиатри. Докато техниките и практикуващите се различават, общата цел все още е същата: Оказвайте натиск върху спусъка, за да го освободите.

Терапията за миофасциално освобождаване може да звучи много като масаж, но те са отделни модалности. Масажът движи мускулите нагоре и надолу, докато терапията с миофасциално освобождаване включва твърд натиск директно в скованата фасция и мускул.

Повтарящият се целенасочен натиск върху стегнатата фасция не е успокояващо преживяване - много пациенти съобщават за дискомфорт и болезненост по време и малко след терапията. Въпреки това, след като точката на спусъка се разхлаби, притока на кръв и нервните функции ще започнат да се връщат в зоната. И не след дълго може да изпитате намалена болка във врата или гърба.

Бариери за терапия на Myofascial Release
Терапията за миофасциално освобождаване е мъглява терапия - не е добре дефинирана. Например, няма специфичен начин за неговото изпълнение, тъй като различните видове практикуващи практикуват различни негови варианти.

Също така, няма приет стандарт за проверка на миофасциалното освобождаване, така че намирането на квалифициран лекар може да бъде предизвикателство.

И накрая, терапията с миофасциално освобождаване не разполага със силни доказателства, които да подкрепят нейната ефективност или да осветят как всъщност действа за облекчаване на болката. Без солидна изследователска подкрепа повечето застрахователни планове не го покриват (но може да бъдат включени в покритието за физическа терапия).

Допълнителни възможности за лечение на гръбначен миофасциален синдром на болка

Терапията за миофасциално освобождаване е само един вариант за облекчаване на болката в тригерната точка в гърба или шията. По-долу са описани други често срещани лечения за управление на синдрома на миофасциалната болка, свързана с гръбначния стълб.

Домашно лечение
Ако знаете местоположението на вашите тригерни точки (лекар или терапевт може да ви помогне да го намерите, ако не го направите), можете да ги лекувате у дома с някои прости инструменти. Прехвърлянето на спусъка върху валяк с пяна, топка за голф или тенис топка може да ви помогне да разхлабите всички тесни зони у дома.

Лекарства за болка без рецепта
Ако вашият лекар одобри, приемането на безболезнено обезболяващо лекарство като ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Motrin, Advil) може да облекчи болката в гръбначния стълб и да ви позволи да се наслаждавате на ежедневните дейности.

Физиотерапия
В допълнение към терапията с миофасциално освобождаване, физическите терапевти могат да използват масаж, топлина, електрическа стимулация и ултразвук, за да освободят тригерни точки. Те могат също да ви научат на стречинг и упражнения, за да поддържате мускулите си топли и гъвкави, което ще предпази бъдещите точки на задействане.

Масажна терапия
Лицензираните масажисти могат да практикуват терапия на миофасциално освобождаване, но други форми на масаж (като масаж с дълбока тъкан) също могат да помогнат за облекчаване на тригерните точки в гръбнака. Масажът също може да ви помогне да се отпуснете, което е важно за предотвратяване на синдрома на миофасциалната болка. Научаването как да поддържате стреса и тревожността в чек ще запази напрежението - и тригерните точки - от мускулите на гърба и шията ви.

Суха игла и акупунктура
Докато и двете терапии използват игли, сухата игла и акупунктурата са 2 различни лечения, които могат да намалят синдрома на миофасциалната болка. Сухата игла не е толкова силна от изследователската опора, колкото акупунктурата, но може да помогне за увеличаване на притока на кръв към зоната на спусъка.

Акупунктурата включва поставянето на игли в конкретни точки по тялото. По този начин сигнализира на нервната ви система да отделя химикали в тялото, които променят способността ви да чувствате болка - и това означава, че може да почувствате по-малка миофасциална болка.

Инжекции на спусъка
Ако сте опитвали различни домашни лечения, физически терапии и корекции на начина на живот (като намаляване на стреса) без успех, консултирайте се с Вашия лекар дали инжектирането на тригерната точка е подходящо за Вас. Инжекциите с тригерни точки могат да помогнат за облекчаване на болката при задействане и Вашият лекар може да ги препоръча заедно с програма за физическа терапия.

Поддържане на миофасциалната болка встрани: стратегии за превенция

Много хора, които имат гръбначни точки или синдром на миофасциална болка в гръбначния стълб, имат повтарящи се „възли“ и стегнатост по гърба и шията. За да предотвратите превръщането на синдрома на миофасциалната болка в постоянно състояние, практикувайте здравословни навици на живот, които насърчават доброто здраве на гръбначния мускул. Редовното разтягане и упражнения (за поддържане на мускулите топло и подвижно) и поддържането на стрес под контрол (за да се предотврати натрупването на напрежение в мускулите и фасциите) затруднява активирането на точките за задействане и причинява болка.

Преглед на източници

Препратки:
1. Goldstein L, Heath D, Troncoso VA, Shoup D, Vahdatinia R. Myofascial Pain: Преглед на възможностите за лечение. Практическо управление на болката . https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-overview-treatment-options. 2017; 4. Последно актуализирано на 16 май 2017 г. Достъпно на 16 юли 2018 г.

2. Ingraham P, Taylor T. Trigger Points & Myofascial Pain Syndrome. Наука за болка . https://www.painscience.com/tutorials/trigger-points.php. Публикувано 2001. Последно актуализирано на 18 май 2018 г. Достъпно на 16 юли 2018 г.

3. Rodante JA, Al Hassan QA, Almeer ZS. Синдром на миофасциална болка: Разкриване на кореновите причини. Практическо управление на болката . https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-syndrome-uncovering-root-causes. 2012; 6. Последно актуализирано на 5 октомври 2012. Достъпно на 16 юли 2018 г.

Източници:
Bauer BA. Миофасциална терапия за освобождаване: Може ли да облекчи болката в гърба? Уеб сайт на клиниката Майо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/expert-answers/myofascial-release/faq-20058136. Публикувано на 7 март 2018 г. Достъп до 16 юли 2018 г.

Справяне с болезнени тригерни точки. Беркли Уелнес. http://www.berkeleywellness.com/self-care/preventive-care/article/dealing-painful-trigger-points. Публикувано на 1 септември 2011 г. Достъпно на 16 юли 2018 г.

Финли ДЖ. Физикална медицина и рехабилитация при миофасциална болка. Medscape . https://emedicine.medscape.com/article/313007-overview#showall. Актуализирано на 21 май 2017 г. Достъпно на 16 юли 2018 г.

Goldstein L, Heath D, Troncoso VA, Shoup D, Vahdatinia R. Myofascial Pain: Преглед на възможностите за лечение. Практическо управление на болката . https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-overview-treatment-options. 2017; 4. Последно актуализирано на 16 май 2017 г. Достъпно на 16 юли 2018 г.

Болка във врата? Ето какво може да го задейства. Беркли Уелнес. http://www.berkeleywellness.com/self-care/preventive-care/article/got-neck-pain-heres-what-may-be-triggering-it. Публикувано на 10 април 2018 г. Достъп до 11 юни 2018 г.

Ingraham P, Taylor T. Trigger Points & Myofascial Pain Syndrome. Наука за болка . https://www.painscience.com/tutorials/trigger-points.php. Публикувано 2001. Последно актуализирано на 18 май 2018 г. Достъпно на 16 юли 2018 г.

Милър А.М. Трябва ли да опитате Myofascial Release Therapy? Американски новини . https://health.usnews.com/wellness/articles/2018-03-19/should-you-try-myofascial-release-therapy. Публикувано на 19 март 2018 г. Достъп до 16 юли 2018 г.

Rodante JA, Al Hassan QA, Almeer ZS. Синдром на миофасциална болка: Разкриване на кореновите причини. Практическо управление на болката . https://www.practicalpainmanagement.com/pain/myofascial/myofascial-pain-syndrome-uncovering-root-causes. 2012; 6. Последно актуализирано на 5 октомври 2012. Достъпно на 16 юли 2018 г.