Хирургия за анкилозиращ спондилит

Анкилозиращият спондилит (AS) е вид възпалителен артрит, който може да засегне гръбначния стълб, като сакроилиачните (SI) стави и фасетни стави. В тежки случаи на AS образуването на нова кост може да доведе до неправилно сливане на гръбначния стълб (присъединяване или растеж заедно). За щастие, повечето пациенти с анкилозиращ спондилит не се нуждаят от операция. Въпреки това, има четири основни индикации, когато може да се обмисли или препоръча операция.

# 1. Деформацията на гръбначния стълб е във фиксирано огънато положение . Величината (ъгълът) на деформацията е най-важното внимание. Пример е флексия напред, толкова голям, брадичката опира близо до или върху гърдите (обикновено наричана деформация на брадичката на гърдите). Функционалните ограничения на тази конкретна деформация са големи. В примера, пациентът не би могъл да гледа напред, да осъществява визуален контакт, да шофира и дори да има трудности с храненето.

Тежестта на деформацията на гръбначния стълб (например, на брадичката на гърдите), ригидността на гръбначния стълб и възрастта ви могат да диктуват вида на операцията, която се препоръчва.

# 2. Стабилността на гръбначния стълб е компрометирана. Нестабилният гръбначен стълб означава, че той се движи твърде много и ставите не контролират подвижността на гръбначния стълб, както трябва. Спиналната нестабилност излага на пациентите по-голям риск от увреждане на нервите.

# 3. Неврологичен дефицит съществува . "Неврологичен дефицит" означава нервен проблем, който причинява сетивни (напр. Болка, усещане за изтръпване) и / или двигателни промени (напр. Слабост).

# 4. Комбинация от което и да е от горните.

Вид хирургия на гръбначния стълб
Видът на операцията на гръбначния стълб, който вашият хирург препоръчва, се основава на много фактори, включително вашите симптоми, тежестта на деформацията на гръбначния стълб (например, на брадичката на гърдите), твърдостта на гръбначния стълб, вашата възраст, начин на живот (например, използвайте тютюн) и цялостно здраве. Понякога операцията включва една или повече процедури. Три от процедурите за лечение на анкилозиращ спондилит са обяснени по-долу.

• Остеотомия: По време на остеотомия се нарязва кост за коригиране на ъглови деформации. Костните краища се подравняват и се оставят да заздравеят. Спинална апаратура и сливане могат да се комбинират с остеотомия за стабилизиране на гръбначния стълб по време на оздравяване.
• Декомпресия: Други процедури, като ламинектомия, декомпресират гръбначния канал и свързаните с него нерви, възстановявайки или предотвратявайки неврологичната дисфункция. „Декомпресиране“ означава сваляне на налягане от гръбначния мозък или нервите.
• Спинална апаратура и сливане: Това са хирургични процедури, използвани за коригиране на деформацията на гръбначния стълб и за осигуряване на постоянна стабилност на гръбначния стълб. Тези процедури се присъединяват и втвърдяват нивото, при което един гръбначен елемент е бил повреден или отстранен. Инструментацията използва медицински проектиран хардуер като пръти, щанги, проводници и винтове. Тези устройства държат гръбнака директно по време на сливане. Сливането е адхезивният процес, свързващ костени гръбначни елементи.

Възстановяване от хирургия при анкилозиращ спондилит
Веднага след операцията, вие се премествате от операционната зала в зоната за възстановяване. Там медицински сестри и други медицински специалисти наблюдават вашите жизненоважни признаци, включително следоперативна болка. Някои видове спинални хирургични процедури изискват да носите гривна, което ви е обяснено преди операцията.

В зависимост от вида операция може да прекарате една или повече нощи в болницата. По време на хоспитализацията медицинските сестри следят внимателно и скоро ще сте изправени на стол и ще ходите скоро. Отново, в зависимост от вида на операцията, някои пациенти са изправени и ходят с помощ същия ден на операцията.

Коментар на д-р Барон С. Лонър

Д-р Шафри представи преглед на проблемите, проявени при пациента с анкилозиращ спондилит. Той посочи, че по-голямата част от пациентите не се нуждаят от операция за свързани с гръбначния стълб нарушения.

Редица точки са основание за допълнителен акцент. На първо място, тези пациенти са склонни към счупване на твърдия гръбначен стълб дори със сравнително тривиална травма, като падане или авария на МПС с ниска скорост. Това може да доведе до тежка нестабилност, деформация на гръбначния стълб и най-важното - влошаване на неврологичната функция или парализа. Ако човек с AS има болка вследствие на травма, е необходимо допълнително изследване с рентгенови лъчи и евентуално компютърна томография и / или ЯМР.

Проблемът с гръбначното неразположение, като деформация на брадичката на гърдите, е обсъден от д-р Шафри. След като се установи деформация, тя е доста твърда или твърда и обикновено не може да се коригира. Преди това да се случи, може да се счита, че упражненията и разтягането и дори натягането се намаляват до тези деформации, които могат да бъдат изтощителни. Пациентът е склонен да бъде наклонен напред и често има затруднения да гледа право напред, тъй като главата често е фиксирана в низходящо положение. Ако това се случи, може да са необходими остеотомии или прорязване през гръбначния стълб, за да се възстанови по-хоризонтален поглед и удобно подравняване.

Консултацията със специалист по гръбначния стълб в началото на болестния процес може да бъде оправдана.