Какво е микрофораминотомия?

Микрофораминотомията е минимално инвазивна хирургия на гръбначния декомпресия, която често се извършва за облекчаване на компресията на корените на гръбначния нерв и / или на гръбначния мозък. По време на микрофораминотомия, гръбначният ви хирург разширява размера на кореновия път на нерва - неврофорамените - чрез отстраняване на костните шпори и / или меката тъкан (напр. Дискова херния), притискайки нервна структура в гръбначния стълб. Компресията на гръбначния нерв е често срещана причина за болки в гърба и / или шията.

Хирурзите използват високо специализирани инструменти, за да направят много малки разрези, за да намалят щетите на мускулите на гърба. Източник на снимки: 123RF.com.

Каква е разликата между отворена фораминотомия и микрофораминотомия?

"Отворена" фораминотомия е традиционната и оригинална процедура, която включва хирургичен разрез и разрязване на меки тъкани, като мускули, за да се получи достъп до подходящото ниво на гръбначния стълб. Отворените процедури обикновено означават повече следоперативна болка и по-дълги лечебни времена.

По време на микрофораминотомията всичко е „микро” или малко, включително размера на хирургичния разрез. Специализираните инструменти включват ендоскопи и тръбни прибиращи устройства, които намаляват увреждането на меките тъкани и мускулите, като се отделят, а не се режат. Целите на операцията са същите като традиционната открита фораминотомия, с изключение на потенциалните ползи включват по-малки разрези, по-малко загуба на кръв, намалена следоперативна болка и по-бързо възстановяване.

Както отворените фораминотомии, така и микрофораминотомиите могат да се извършват в болнична операционна зала, амбулаторно заведение или амбулаторен хирургичен център (ASC). Обикновено операцията, извършена в амбулаторна или ASC среда, означава изписване вкъщи същия ден. Ако обаче сте хоспитализирани, микрофораминотомията може да ви помогне да намалите продължителността на престоя си.

Минимално инвазивните операции на гръбначния стълб като микрофораминотомия се възползват от най-новите медицински технологии и предлагат множество предимства, но не всеки е кандидат за минимално инвазивна процедура. Вашият хирург ще вземе предвид Вашата медицинска анамнеза, състояние на гръбначния стълб и диагнозата и лечението, за да определи дали минимално инвазивният подход ще Ви осигури добър хирургичен резултат.

Същото ли е неврофорамените с форамените?

Неврофорамените, които също могат да бъдат наречени междупрешленните отвори или просто форамени, са проходи, през които корените на гръбначния ви нерв излизат от гръбначния канал. Неврофорамените са разположени от двете страни между две тела на прешлените (между горен и долен прешлен).

Корените на гръбначния нерв излизат от гръбначния канал през нервните канали на гръбначния стълб, наречени неврофорамени. Кредит за снимка: 123RF.com.

Също така разположен между всеки горен и долен прешлен е междупрешленният диск. Дискът е възглавницата между всеки прешлен, а височината на диска диктува размера на неврофорамените. Когато размерът на неврофорамена стане по-малък, гръбначният нерв, който преминава през, става тесен и компресиран - това причинява болка.

Какви видове гръбначни нарушения лекува микрофораминотомията?

Няколко състояния на гръбначния стълб могат да причинят неврофораминално пространство да стеснява и компресира гръбначните нерви, включително дегенеративна дискова болест, спинална стеноза и спондилоза (спинален остеоартрит). Микрофораминотомията може да се извърши за „декомпресиране“ на нервните структури и облекчаване на болки в гърба или шията.

Как се извършва операция на микрофораминотомия на гръбначния стълб?

Микрофораминотомия се извършва под обща анестезия и един от начините е използването на ендоскопски техники за операция на гръбначния стълб. Хирургията може да включва едно или повече гръбначни нива (напр. L2-L3, L3-L4), като се използва ендоскоп за преглед на хирургичното поле и тръбна система за прибиране.

Тръбната система за прибиране включва вкарване на мъничка тръба през малък разрез за леко разделяне на мускулите и други меки тъкани. След това се поставя серия от прогресивно по-големи тръби, едната тръба над другата. Прогресивно всяка тръба помага за разширяване и бавно отваряне на хирургичен път, осигуряващ достъп до точно ниво на гръбначния стълб. Микрофораминотомията се извършва през тръбата с помощта на малки инструменти.

По време на тази процедура може да бъдете разположени легнали по корем (известен също като заден подход, операцията се извършва от задната част на тялото). Вашият хирург ще увеличи размера на засегнатия неврофорамен, като премахне костта, фрагментите на диска или друг материал, който натиска гръбначния нерв (и).

В зависимост от броя на гръбначните нива, изискващи декомпресия, тази операция обикновено отнема около 2 часа.

Фораминотомията рискова операция ли е?

Всички операции имат някои рискове, като например прекомерна загуба на кръв по време на процедурата и инфекция. И докато микрофораминотомията предлага множество предимства, свързани с минимално инвазивната операция на гръбначния стълб, има потенциални усложнения, които трябва да разберете, преди да се подложите на процедурата. Тези усложнения включват:

• Болката в гърба и / или болката в краката може да се върне.
• Гръбначният мозък, нервите и кръвоносните съдове могат да бъдат повредени.
• В редки случаи можете да развиете нестабилност на гръбначния стълб.
• Ако възникне едно от тези усложнения, може да се наложи допълнителна операция на гръбначния стълб.

Какво ще кажете за възстановяване от операция на гръбначния декомпресия на микрофораминотомия?

Повечето пациенти изпитват облекчаване на болката след микрофораминотомия и могат бързо да се върнат към нормалната си рутина. Вашият лекар обаче ще ви даде конкретни инструкции как безопасно да се върнете към ежедневните си задачи и постепенно да се включите в по-напрегнати дейности, като например връщане към упражнения. Точното спазване на препоръките на вашия лекар може да ви помогне да се предпазите по време на фазата на възстановяване на операцията на гръбначния стълб и да си дадете най-добрия шанс за дългосрочен успех.

Преглед на източници

Park DK, Jenis LG. Минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Последно прегледано януари 2018 г. Достъп до 8 ноември 2018 г.

Минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб. Американска асоциация на неврологичните хирурзи. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Достъп до 8 ноември 2018 г.