Ресурси

Грижа за гърба за медицински сестри

Строителни работници, складови служители, шофьори за доставки на стоки, медицински сестри, магазинери и работници във фермите. Ако трябва да изберете коя от тези професии претърпява най-голяма честота на нараняване на гърба? Може да си помислите, че строителните работници или водачите на стоки за доставка може да са най-рисковите професии за наранявания на гърба, защото работата включва много огъване и повдигане, но ще сбъркате! Много хора са изненадани да научат, че кърменето е най-рисковото занимание за наранявания на гърба! Всъщност медицинските сестри имат втората най-голяма честота от всички видове не фатални травми, свързани с работата в САЩ

Много хора са изненадани да научат, че кърменето е най-рисковото занимание за травми на гърба. Източник на снимки: 123RF.com.

Най-новото Бюро по трудова статистика е показано по-долу в таблица 1 и медицинските сестри лесно оглавяват списъка на професиите, най-свързани с работата на мускулно-скелетните заболявания. С какво е това и какво може да се направи за намаляване на рисковете?

МАСА 1

Брой (в хиляди) заболявания, свързани с работата на опорно-двигателния апарат, включващи време извън работно време и средни дни извън работата по професия, 1998 г.

Професия	номер	Средна дни далеч от работа
Общо мускулно-скелетни нарушения	592, 5	7
Регистрирани медицински сестри, помощници за медицински сестри, санитари и помощници	61.5	5
Шофьори на камиони	43.9	10
Работници, нестроителни	36.6	6
монтажници	19.7	10
Мениджъри и почистващи препарати	14.0	5
Манипулатори на акции и багери	11.3	5
Работници на строителството	10.8	7
Касиери	10.0	5
Дърводелци	9.3	7

(Източник: Бюро по трудова статистика, 1998 г.).

Във всички отрасли, комбинирани през 1998 г., данните за наранявания показват, че близо 12 от 100 медицински сестри в болници и 17, 3 от 100 медицински сестри, работещи в старчески домове, отчитат мускулно-скелетни наранявания, свързани с работата, включително наранявания на гърба, което е приблизително двойно по-често от всички отрасли, комбинирани,

Последни изследвания на нараняванията на гърба при кърмене

Холандско проучване на анкета за разпространение на болката в гърба и физическа работа изисква сравняване на медицински сестри, работещи в институционални грижи, с медицински сестри, работещи в частни домове на пациентите, където има по-често и тежко повдигане и преместване на пациенти, плюс повече статични натоварвания. Резултатите показват, че разпространението на болката в гърба е сравнително високо сред тези медицински сестри, в сравнение с процентите сред медицинските сестри в други сектори на здравеопазването. Медицински сестри с болки в гърба, които продължиха да работят, съобщиха, че осигуряват по-малко ефективна работа в домашни условия. Общата честота на отпуските по болест поради мускулно-скелетни нарушения, различни от болки в гърба, надвишава тази поради болки в гърба само сред тези медицински сестри. [1]

Подобни резултати са отчетени в австралийско ретроспективно проучване на въпросник за дейности с ръчно боравене и свързаните с тях наранявания сред 269 медицински сестри, работещи в голям медицински център за обучение и насочване в Мелбърн, Австралия. [2] Като цяло 40, 1% съобщават за нараняване, свързано с ръчна работа, от които 75, 9% (82) са наранявания на гърба. Разпространението на всички ръчни манипулации и травми на гърба е по-ниско сред 108 щатни медицински сестри, съответно 20, 6% и 15, 7%. Преките дейности по грижи за пациентите представляват около две трети (67, 6%) от всички наранявания при ръчно боравене. Повдигащите пациенти представляват половината от всички свързани с пряката травма пациенти, и приблизително една трета (34, 3%) от всички наранявания. Подобни резултати бяха открити за практиките на ръчно боравене и наранявания сред медицинските сестри за интензивно лечение (ICU), работещи в голям третичен медицински център за реферали в Австралия, където степента на ръчно боравене и наранявания на гърба сред медицинските сестри е била висока (съответно 52, 2% и 71, 4%), [3]

Ретроспективно проучване за контрол на случаите в Istituti Ortopedici Rizzoli в Болоня (Италия) изследва рисковите фактори за болка в долната част на гърба при болничните работници. В сравнение с контролната група от болничния персонал, рисковете от болки в долната част на гърба са значително по-високи при помощници за кърмене и здраве (* ИЛИ = 21, 67), при медицински сестри (* ИЛИ: 20, 21), при терапевти (* ИЛИ: 16, 36) и при Рентгенови техници (* ИЛИ: 13.64). Рискът от професионално нараняване на гърба е най-висок в ортопедичните отделения, в гипсовите помещения, в операционните блокове и в инсталациите за стерилизация. Повишеният риск от болки в гърба е силно свързан със специфично ръчно боравене. Непрофесионалните фактори (пушене на цигари, предишна травма, водеща до приемане в болница, и за жени, брой деца), показват само слаби асоциации. [4]

Какви са рисковите фактори за обратно нараняване?

Има два основни рискови фактора за нараняване на гърба сред медицинските сестри: повдигане и прехвърляне на пациенти, както и приготвяне на легло. По време на типичната смяна средно медицинската сестра на болницата ще вдигне 20 пациенти в леглото и ще прехвърли 5-10 пациенти от леглото на стол. [5] Обикновено теглото на пациентите надвишава 100 фунта, което поставя този товар много над теглото, което би се считало за "безопасно" за промишлените работници за тази честота на повдигане. Както при много работници в сферата на гостоприемството, приготвянето на легло също увеличава рисковете от нараняване на гърба поради огъване и разтягане, свързани с поставянето на чаршафи в леглото. [6]

Ергономията може да промени рисковете за нараняване

През 90-те години се наблюдава непрекъснат спад на честотата на несмъртоносните наранявания сред медицинските сестри и голяма част от това вероятно може да се дължи на по-добро обучение и по-добро оборудване.

ФИГУРА 1

Годишна честота на нараняванията (в хиляди) сред медицинските сестри от 1992 - 1998 г.

(Източник: Бюро по трудова статистика, 1998 г.).

Програмите за интервенция на работното място могат да бъдат ефективни за намаляване на нараняванията в гърба. Двугодишно начално кохортно проучване изследва рискови фактори за 320 медицински сестри, които са получили 416 наранявания на гърба, в голяма учителска болница в Уинипег, Канада. [7] Резултатите показват, че нараняванията на гърба, настъпили при повдигане на пациентите, водят до по-голяма загуба на време, степента на болка е силно свързана с продължителността на загубата на време и че участието в програмата за връщане на работа, фокусирана върху предотвратяването на наранявания на гърба, намалява продължителността на загубата на време.

Обучение за предотвратяване на обратно нараняване

Обучението изглежда играе важна роля за намаляване на честотата на нараняванията, както показва фактът, че около 80% от нараняванията се срещат при помощници на медицински сестри, санитари и служители в сравнение с 20% от регистрираните медицински сестри. Изследванията показват, че програмите за обучение могат да бъдат ефективни. В отговор на опасенията относно високата честота и тежестта на нараняванията на гърба сред медицинския персонал и други в австралийската болница с остра грижа с 440 легла, беше оценено въздействието на едногодишната програма за предотвратяване на наранявания. [8] Програмата, която беше изпълнена, включваше:

ергономична оценка на боравенето с пациента - идентифициране на ергономични фактори на риска
пилотно тестване на оборудване, предназначено да намали рисковете от наранявания, особено при дейности по прехвърляне на пациенти
закупуване на ново оборудване, идентифицирано като най-ефективно при изпитването
програма за обучение на треньори - по този начин обучаващите могат да предават своите знания на други и т.н.
обучение на 374 медицински сестри и друг персонал за обслужване на пациенти (приблизително половината от сестринския персонал в болницата).

В края на програмата обучаваните показаха повишени познания за рисковите фактори за нараняване, пределно увеличение на използването на механични устройства за прехвърляне на пациенти и намаляване на препозициониране на пациенти в леглото, в сравнение с контролните лица. Освен това, в сравнение със средния процент на нараняванията за предходните 3 години, обучаваните показват 30% намаление на нараняванията. Авторите стигат до заключението, че обучението в гърба повишава знанията за факторите на риск от нараняване и променя рисковото поведение, като например колко често са премествани пациенти. Оптималната ефективност на обучението обаче зависи и от наличието на инженерни контроли, като устройства за трансфер на пациенти.

Начини за намаляване на рисковете от нараняване

Има няколко начина, по които болниците, заведенията за грижи и медицинските сестри могат да намалят рисковете от наранявания. Те включват:

използване на устройства за подпомагане на повдигане - на разположение са различни устройства, които помагат за повдигане и преместване на пациенти от леглото на седалката, като например:
- колан за походка - това е специализиран колан, който приляга плътно около кръста на пациента и има каишки за ръце, които медицинската сестра или болногледачът може да хване, докато помага по време на трансфери или ходене.
- проходилки - леки метални рамкови устройства с релси, които могат да се хващат от пациента, за да помогнат да поддържат телесното си тегло по време на прехвърляне и издигане от седене.
- релси - дървени или метални релси, които са фиксирани към стени или оборудване, например легла, за да позволят на пациента да подпомогне теглото на тялото си по време на прехвърляне.
- Асансьори "Hoyer" - хидравличен асансьор, който се състои от метална рамка и тежка люлка на платното. Той е в състояние да повдигне и суспендира пациент за трансфер.
- плъзгащи се дъски - гладка дъска със заострени краища, изработени или от дърво, или от пластмаса, която се използва, за да помогне на някого да премине от една седнала повърхност на друга.
- листове за теглене / повдигане - за преместването им може да се използва обикновен плосък лист, поставен под човек в леглото. Ако листът е достатъчно здрав, той може да се използва и за повдигане и прехвърляне на пациента.

използване на подходящо оборудване - има избор на оборудване с задвижване, за да се намалят дейностите по боравене с пациента, като захранвани легла за промяна на стойката на пациента, столове с регулиране на височината и задвижвани инвалидни колички.
използвайте подходящи легла - височината на леглото определя колко огъване и достигане до медицинска сестра трябва да направи. Медицинските сестри са с различна височина, затова е важно лесното за управление легло с регулиране на височината, за да може височината на леглото да бъде подходящо настроена на медицинската сестра.
Използвайте задни колани - общата употреба на задните колани в индустрията на разпространение е поставена под въпрос. Въпреки това, в проучване на 47 служители за 6-месечен период, използването на задни колани значително намалява рисковете от наранявания. Тестовата група с задни колани е работила 22 243 часа и няма пострадали, докато контролната група е работила 23 109 часа и е загубила 80 часа поради наранявания на гърба. [5]
прилагайте редовни процедури за поддръжка на оборудването - оборудването трябва да се поддържа в добро състояние.
ергономичен дизайн на работните места - използвайте архитектурни и дизайнерски функции, като релси или рампи, за да сведете до минимум неудобните движения.
осигуряване на по-добро обучение по ергономия - обучете медицински сестри и здравни помощници в добри работни пози и начини за минимизиране на усукване, огъване и / или повдигане на предмети от пода. Освен това ги обучавайте в практиките за безопасно повдигане и правилното използване на подходящо оборудване. Осигурете начини за освежаване и засилване на обучението.
осигуряват адекватен персонал - рисковете от наранявания могат да бъдат намалени чрез увеличаване на броя на хората, които могат да окажат помощ при отглеждането на пациенти.
систематично водене на записи - прилагайте процеси, които улесняват по-подробна статистика за дейностите и резултатите от ръчното боравене, така че това да помогне да се идентифицират тенденциите на наранявания преди да се появят по-сериозни инциденти.

Endnote:

* ИЛИ = Коефициент на коефициент Това измерва шансовете на заболяване при експонирани индивиди, като медицински сестри, спрямо шансовете на заболяването при неекспонираните индивиди, тоест несемерите.

Коментар от: Брайън Р. Субах, д.м.

Медсестри като група често се нараняват по време на работа поради неподвижността на големи пациенти и относителния механичен недостатък, който присъстват носилки, инвалидни колички и болнични легла. Използвайте екипи от хора, за да подпомогнете трансферите. Използвайте добра механика на тялото при повдигане. Носете добри обувки и помислете за опора на гърба при работа, ако гърбът ви е предразположен към проблеми. Бъдете толкова внимателни със собственото си тяло, колкото и с пациента.

Преглед на източници

[1] Knibbe, JJ и Friele, RD (1996) Преобладаване на болки в гърба и характеристики на физическата натовареност на медицинските сестри, Ergonomics, 39 (2), 186-198.

[2] Retsas, A. и Pinikahana, J. (2000) Ръчни манипулационни дейности и наранявания сред медицински сестри: австралийско болнично проучване, J Adv Nurs ., 31 (4), 875-883.

[3] Retsas, A. и Pinikahana, J. (1999) Ръчни манипулационни практики и наранявания сред медицинските сестри, Aust J Adv Nurs ., 17 (1), 37-42.

[4] Rossi, A .; Марино, Дж .; Barbieri, L .; Borrelli, A .; Onofri, C .; Rolli, M .; Baldi, R. (1999) Болки в гърба от упражняване на здравен персонал на Istituti Ortopedici Rizzoli в Болоня. Проучване за случай на контрол на явлението нараняване през 10-годишния период от 1987-1996 г., Epidemiol Prev., 23 (2), 98-104.

[5] Allen, SK и Wilder, K. (1996) Задните колани се отплащат за медицински сестри, Occ. Здраве и безопасност, 65 (1) 59-62.

[6] Milburn, PD и Barrett, RS (1999) Лумбросакрални натоварвания в производството на спално бельо, App. Ергономика, 30, 263-273.

[7] Tate, RB, Yassi, A. and Cooper, J. (1999) Предсказатели за загуба на време след нараняване на гърба при медицински сестри, гръбначен стълб, 24 (18), 1930–5; дискусия на страница 1936.

[8] Lynch, RM и Freund, A. (2000) Краткосрочна ефикасност на проекта за интервенция на гърба за доставчици на грижи за пациентите в една болница, Aihaj, 61 (2), 290- 294.