Хиропрактика лекува болката и дисфункцията на сакроилиачните стави

Обмисляли ли сте хиропрактична грижа за болката и дисфункцията на вашите сакроилиачни (SI)? Робърт А. Хайдън, окръг Колумбия, доктор на медицинските науки, FICC, хиропрактик в частната практика в Хиропрактическия център на Iris City в Грифин, Джорджия, споделя как консервативният подход на хиропрактиката може да ви помогне да облекчите болката и да възвърнете функциите в ставите на долния гръб и SI.

Консервативният подход с хиропрактика може да ви помогне да облекчите болката и да възвърнете функцията в ставите на долния гръб и SI. Източник на снимки: 123RF.com.

Какво представлява сакроилиачната болка в ставите?

Д-р Хейдън: Болката в сакроилиачните стави е разпространено заболяване, засягащо вашите сакроилиачни стави, наричано още вашите SI стави. Ако погледнете някой отзад, може да видите трапчинки в основата на гръбначния стълб - тези трапчинки са над вашите SI стави. SI ставите са мястото, където се срещат вашият криж и тазът.

SI ставите се държат заедно от хрущяла. Когато 1 или и двете ваши SI стави (и) се подравнят, ще почувствате подуване в хрущяла, който държи ставите заедно. Това може да стресира хрущяла, като ставите стават болезнени и неравномерни.

Ако имате възпаление на вашите SI стави (и), Вашият лекар може да нарече това сакроилитит . Това състояние може да бъде резултат от хронично несогласуване на ставната SI.

Какво може да причини болки в SI ставите?

Д-р Хейдън: Няколко неща могат да доведат до болки в ставите на SI. Наднорменото тегло със сигурност увеличава стреса върху тази става. Друга причина е наличието на анатомично къс крак или единия крак, който е по-къс от другия. Когато единият крак е по-къс, това означава, че едната страна трябва да работи по-усилено и да носи повече тежест от другата.

Друга причина е от неправилна походка, която може да се появи след операции на коляното или стъпалото. По същия начин, болката в ставите на СИ понякога е вторична за патологията на тазобедрената става при възрастни хора, която също ще промени походката. Всичко, което засяга походката, ще повлияе на динамиката на SI ставата.

Понякога травматично събитие, като например падане, ще доведе до разминаване на ставите.

Как лекар хиропрактик оценява и диагностицира проблем със ставата на SI?

Д-р Хейдън: Разчитам предимно на медицинската история на пациента, историята на настоящото оплакване и физическия преглед. Ако пациентът има анамнеза за травма или 1 страна на таза е по-висока от другата (признак на сколиоза), мога да поръчам обикновен филмов рентген. Обикновено обаче не използвам образна диагностика като част от диагностичния процес при нарушения в ставите на СИ, освен ако няма анамнеза за излъчваща болка, инфекция, рак или травма.

Физическият тест, който използвам за диагностициране на разстройство на ставата на SI, се нарича тест на Патрик, който се извършва, докато пациентът лежи на гърба си. Пресичам крак към другото коляно и натискам коляното, за да подчертая ставата на SI от тази страна. Ако пациентът изпитва болка близо до SI ставата, това може да подскаже диагнозата. (Друго име за теста на Патрик е тестът FABER [Flexion, Abduction and External Rotation].)

Дори ако тестът на Патрик не е положителен, локализираната болка в областта на SI ставата ме кара да подозирам болка в SI, ако пациентът има други фактори като неравенство в дължината на краката, промяна в походката и травма.

Нарушенията в ставите на SI предизвикват болка в лумбалния гръбначен стълб (нисък гръб) и бедрата, която се влошава по време на занимания с тежести, като ходене. Ако пациентът има болка, която се влошава по време на носенето на тежести и се облекчава от седнало положение, това е друг ключов показател за болка в ставите на SI.

Макар че понякога не се нуждая от образна диагностика за диагностициране на SI ставна дисфункция, хроничният сакроилитит ще се покаже на рентген, тъй като хронично възпалената става отлага допълнителен калций, за да се подсили. Рентгенография ще покаже, че допълнителният калций като увеличена плътност на тази става.

Някои ортопеди използват термина „дисфункция“, за да опишат разстройство на SI ставите. Използват ли хиропрактиците този термин?

Д-р Хейдън: Да, ние го правим. Този термин обърква някои пациенти, така че ето как обяснявам дисфункцията по отношение на ставата: имам врата в моята стая за лечение, която има 3 панти. Ако сваля вратата и преместя средната панта на около 5-градусов ъгъл и след това сложа вратата отново с този крив панта, нищо няма да се счупи. Вратата обаче не би се отворила и затворила правилно. Ето защо е важно съвместното привеждане в съответствие. Ако е леко несогласен, той е загубил функцията си.

Какъв е протоколът за лечение на първа линия?

Д-р Хейдън: Често използвам ултразвук като лечение на SI на ставите от първа линия. Ултразвукът изпраща топлина във вътрешността на ставата. Когато съединителната тъкан е по-топла, тя се разтяга по-добре и боли по-малко.

В допълнение към ултразвукът, вероятно ще извърша проста хиропрактична корекция на засегнатата SI става, за да я подравня и да получа бързо облекчаване на болката. Но за пациентите с неравенство по дължина на краката съм склонен да гледам по-дълбоко.

Ако има неравенство по дължина на краката или сколиоза, имам голям успех в балансирането на таза с помощта на специално направени подметки за обувки. Работя с магазина за обувки в моя град, за да изградя подметка от обувки на пациента, за да балансирам таза и да сваля натиска върху ставите. Това е отлично дългосрочно решение. Персонализираната ортотика също е отличен избор, ако неравенството на дължината не е повече от 7 милиметра.

Понякога препоръчвам на пациентите да използват трохантерен колан, ако имат SI връзка, която няма да остане на правилното място. Този колан се носи под дрехите и може да помогне за стабилизиране на упорити SI стави.

Има ли конкретни разтягания и / или упражнения, които препоръчвате?

Д-р Хейдън: Удълженията в областта на тазобедрената става са важни, тъй като стегнатото коляно всъщност се дърпа на долния таз и може да неправилно подравнява ставите на SI. Лунгите като изпъкнало помещение или оградна осанка са страхотни участъци за илиопсоаса, или вътрешния тазобедрен мускул. Разтягането е чудесен навик да се възползвате, ако имате болка в SI ставите - гъвкавият, краен пациент има по-малко проблеми със ставите.

Препоръчват ли хиропрактиците натурални добавки, за да помогнат за намаляване на възпалението, което може да е свързано с проблем със ставата на SI?

Д-р Хейдън: Често препоръчвам глюкозамин на пациенти със ставни заболявания. Проучванията сочат, че глюкозаминът е добър за остеоартрит, докато други казват, че не е ефективен. Но преобладаването на проучванията подкрепя използването му - плюс това няма отрицателни странични ефекти. Използвам също куркума и омега-3 мастни киселини. Омега-3, макар и най-често използвани за управление на холестерола, също произвеждат противовъзпалителен ефект, когато се приемат в по-високи дози (2-3 грама на ден).

В кой момент, ако изобщо, лекарят по хиропрактика ще насочи пациент към гръбначния хирург?

Д-р Хейдън: Хирургията трябва да се обмисля само след неуспех на всяка консервативна мярка. Сливането на SI става не позволява на фугата на SI да се движи отново - и това има последствия. Ставите са проектирани да се движат, а SI ставите осигуряват известна гъвкавост и ударна абсорбция във вашия таз. Сливането означава, че ще загубите тази функция, но това ще предотврати евентуални бъдещи несъответствия. Това приемане е лично решение, което пациентът трябва внимателно да претегли, преди да се подложи на операция.