Възможни DSM промени Противоречие на искрите
Предложените промени в дефинициите на разстройства от аутистичния спектър и депресия, наред с други, предизвикват големи опасения. И експертите казват, че има по-големи опасения относно DSM като цяло.
„Почти никой не харесва DSM, но никой не знае какво да прави по този въпрос“, каза психиатърът от Университета в Мичиган д-р Рандолф Несе.
Настоящият кръг от ревизии е петият, откакто DSM първоначално е публикуван от Американската психиатрична асоциация през 1952 г.
Несе и психиатърът от университета в Кейптаун д-р Дан Щайн комбинират за статия в актуалния брой на BMC медицина озаглавен „Към истински медицински модел за психиатрична нозология“.
Статията предоставя откровена оценка на трудността при категоризирането на психичните разстройства, която авторите очакват, че няма да зарадва много от техните колеги.
„Проблемът не е в критериите за DSM“, каза Несе. „Проблемът е, че неподреденият характер на психичните разстройства е в разрез с нашето желание за чиста и чиста система за класификация.“
Предложеното премахване на изключването на скръбта, например, при диагностициране на тежка депресия е само един пример за тласък за определяне на психиатрични разстройства според техните причини и мозъчна патология.
„Огромен дебат за това кога депресията е необичайна изглежда ще бъде разрешен чрез премахване на така нареченото„ изключване на скръбта “, каза Несе. „В момента депресията не се диагностицира през двата месеца след загубата на любим човек.
„Резултатът от тази предложена промяна би бил, че хората, които изпитват нормална скръб, ще получат диагноза голяма депресия. Това би увеличило последователността при диагностициране на депресия, но с цената на здравия разум. Ясно е, че загубата не е психично разстройство. "
Несе и Щайн посочват, че останалата част от медицината разпознава много нарушения, които нямат конкретни причини.
„Условия като застойна сърдечна недостатъчност могат да имат много причини“, каза Несе. „Това не притеснява лекарите, защото те разбират за какво е сърцето и как работи за циркулация на кръвта.“
Освен това, каза той, лекарите разпознават симптоми като треска и болка като полезни реакции, а не като заболявания.
„Тези симптоми могат да бъдат патологични, когато са изразени без основателна причина, но преди да обмислят тази възможност, лекарите внимателно търсят някаква аномалия, предизвикваща подобни симптоми“, каза Несе. „По същия начин се признава полезността на тревожността, но нейните нарушения се определят от броя и интензивността на симптомите, независимо от причината.
„Жизненоважно е да се признае, че емоциите изпълняват функциите по същия начин, по който болката, кашлицата и температурата го правят, и че силните негативни емоции могат да бъдат нормален отговор на предизвикателни или провокиращи тревожност ситуации.“
Вместо специфични заболявания със специфични причини, много психични проблеми са „донякъде хетерогенни припокриващи се синдроми, които могат да имат множество причини“, каза Несе.
„Повечето не са различни видове като птици или цветя. Те са по-скоро като различни растителни съобщества, всяка с типична колекция от видове. Разграничаването на тундрата от алпийската ливада, дървесната гора и пустинята Сонора е полезно, въпреки че категориите не са напълно еднородни и различни. "
Източник: Мичигански университет
