ER легла за деца липсват, но училищните програми могат да помогнат
Всеки, който е клиникар от първа линия в спешното отделение (ER), знае тежката реалност на липсата на налични психиатрични услуги. Изписването на някой от спешна медицинска помощ в стационарно психиатрично лечение на практика не съществува за възрастни. При децата ситуацията обикновено е далеч по-лоша.
Добрата новина е, че ако се съсредоточим повече върху превантивните грижи в училище - помагаме на деца и деца в предучилищна възраст много преди да имат пълноценна диагноза - може да успеем да им попречим да използват някое спешно отделение. Всичко, от което се нуждаем, е да започнем да правим психичното здраве приоритет за финансиране както на щатите, така и на федералното правителство.
Две истории от тази седмица ни помагат да разберем проблема. Първият, от Kaiser Health News чрез NPR, показва реалния проблем, пред който са изправени спешните болнични заведения:
Междувременно младите пациенти са още по-малко склонни да получат надеждна помощ, след като бъдат изписани от спешната помощ. Независимо дали се нуждаят от редовно проследяване при психиатър или от преместване в специализирано заведение, ресурсите често не са налични. Американската академия за детска и юношеска психиатрия изчислява, че в САЩ има само 8300 такива специалисти за повече от 15 милиона млади пациенти.
Д-р Линдзи Ървин, педиатър в Сан Антонио, казва, че недостигът на психиатри, които се специализират в лечението на млади хора, означава, че много млади пациенти просто не получават психиатричното лечение, от което се нуждаят. По времето, когато те приключат в спешната помощ, тя казва, че недиагностицираната депресия може да е преминала до суицидни намерения. И след напускане на спешната помощ, много от тях се губят за последващи действия.
Америка е изправена пред остър недостиг не само на психиатри, но и на всички специалисти по психично здраве - като детските психолози -, които се фокусират върху деца и тийнейджъри. Този недостиг се играе всеки ден в малките градове и големите градове, без да се има предвид застраховката или способността за плащане (въпреки че бедните са най-тежката тежест и най-малко достъп до услуги).
Докато този недостиг бъде разрешен изчерпателно на национално ниво, ако вашето дете или тийнейджър се нуждае от незабавна психиатрична помощ, подгответе се да бъдете разочаровани. Вероятно ще чакате седмици, за да получите такива грижи на повечето места в САЩ
Федералното правителство не е увеличило значително финансирането на услуги за психично здраве в Америка повече от десетилетие. Ситуацията сега се влошава.
Може ли ранната намеса в училище да помогне?
Емили Голдбърг, която пише в The Atlantic, предполага, че има все повече доказателства, че училищните интервенции могат да помогнат на децата да бъдат изложени на риск от бъдещ проблем с психичното здраве.
Проблемът е - изненада! - липса на специалисти по психично здраве:
Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве проекти предвижда, че 12 624 детски и юношески психолози ще бъдат необходими, за да отговорят на търсенето до 2020 г., но се очаква само 8 312 доставки.
При липсата на специалисти по психично здраве, настанени в училищата, отговорността за справяне с нуждите на децата със социални, емоционални и поведенчески предизвикателства често пада върху учителите в класната стая. Това засилва призива за включване на обучението, което се фокусира върху психичното здраве и благосъстоянието на учениците, в ежедневните занимания в клас - нещо, което може да бъде от полза за всички деца, а не само за тези с диагностицируеми състояния.
Най-бързият начин да се реши този проблем в краткосрочен план (тъй като тръбопроводът за обучение е над 5 години, ако приемем, че утре са въведени стимули за насърчаване на повече студенти да станат психолози и психиатри) е да се получи помощ от тези, които вече са важен фактор в животът на детето - техният учител.
Изследователи от Центъра за изследване на деца в Йейл установиха, че учителите в ранна детска възраст и предучилищна възраст, които установяват взаимоотношения и редовно се консултират със специалисти по психично здраве, са успели да намалят вида на разсейващи и предизвикателни поведения, които често водят до дисциплинарни действия за дете. В изследването, публикувано в септемврийския брой на списанието на Американската академия за детска и юношеска психиатрия, децата са получили консултации за психично здраве чрез държавна програма в Кънектикът.
Като част от програмата специалистите по психично здраве посещават класни стаи, в които учители или училищни администратори съобщават за ученици с особено предизвикателно поведение. След наблюдение на класа и посещение на детето у дома, назначени консултанти по психично здраве насочват учителите и родителите чрез специфични стратегии за най-добра подкрепа на своите ученици. […]
Често процесът на консултации започва с идентифициране на силните страни на ученика - съществена част от намирането на решение на предизвикателствата на детето, каза Линда Флач, консултант по психично здраве, която използва подобна тактика в работата си с конкретно 4-годишно дете.
Тази програма, успешно пусната в Кънектикът, може лесно да бъде приложена и в други щати. Разбира се, държавата ще трябва да финансира програмата - нещо, което повечето държави не искат да правят, дори ако е показано такова финансиране, ще им спести пари в дългосрочен план. Всъщност повечето държави съкращават бюджетите си за услуги за психично здраве, вместо да ги разширяват.
Разполагаме с инструменти и пътна карта, за да помогнем за решаването на сериозните проблеми с психичното здраве, с които се сблъскват малките деца и тийнейджърите. Липсва ни само волята да предоставим ресурсите, които да помогнат за предотвратяване на психични заболявания, преди то да се утвърди в живота на младия човек.
За повече информация
Kaiser Health News: Как се променят пропуските в грижите за психичното здраве в спешните кабинети
Атлантическият океан: Новият фокус върху психичното здраве на децата
