Свръхдиагностика на биполярни майски вреди на деца
В средата на 90-те години критериите за диагноза на биполярно разстройство бяха неофициално значително разширени, за да включват деца. Ново проучване изследва въздействието на тази промяна с предположението, че проблемните деца, диагностицирани с биполярно разстройство, може да се справят по-добре с различна диагноза.
Изследователи от Центъра Хейстингс подкрепят възникващ подход, който дава на много от тези деца нова диагноза, наречена Тежка дисрегулация на настроението (SMD) или Нарушение на нарушението на темперамента с дисфория (TDD).
Констатациите идват скоро след като предложените ревизии на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM) на Американската психиатрична асоциация бяха отворени за обществен коментар.
В статия, публикувана през Детска и юношеска психиатрия и психично здраве, Erik Parens и Josephine Johnston изследват еволюцията на диагнозата биполярно разстройство при деца и нейното драстично нарастване, тъй като критериите за диагностика се разширяват.
Те подчертават, че в детската психиатрия се води енергичен дебат за това дали симптомите при децата точно отразяват критериите за биполярно разстройство, особено за мания.
Увеличението на случаите доведе до опасения относно точното определяне на психиатричните разстройства при деца, както и безопасността и ефикасността на полученото фармакологично лечение.
Трудно е да се диагностицират психиатрични разстройства при деца, пишат Паренс и Джонстън, а много деца, получаващи биполярни диагнози, проявяват поведение, което не отговаря много на критериите на заболяването.
„Използването на нови етикети като SMD или TDD отразява, че лекарите все още не знаят какво точно не е наред с тези деца или как да се лекува“, каза Джонстън. „Изправянето пред тази несигурност може да доведе до по-добри препоръки за лечение и по-точна дългосрочна прогноза.“
Нова диагностична категория също би помогнала да се преработи програмата за изследване.
Констатациите им идват от интердисциплинарна поредица от семинари, финансирани от безвъзмездна финансова помощ от Националния институт по психично здраве. Сред участниците бяха психиатри, педиатри, педагози, биоетици, родители и социални учени. Ерик Паренс е старши изследовател, а Джоузефин Джонстън - изследовател в Центъра Хейстингс, институт за биоетика.
Сред заключенията на семинара:
- Биполярният етикет може да се побере слабо на много от децата, които са го получили през последното десетилетие.
- Спори се какво представляват симптомите на децата. Например това, което се характеризира като мания при деца, е много различно от характеристиките си при възрастни.Манията е отличителна черта на биполярното разстройство, по-рано известно като маниакално-депресивно разстройство.
- Биполярният етикет, който има силен генетичен компонент, може да отвлече вниманието от семейния или социалния контекст.
- Трябва да има лекари със семейства относно несигурността и сложността при диагностицирането и лечението на биполярно разстройство при деца.
- Настоящите практики за обучение и политики за възстановяване на разходи могат да оставят някои психиатри и педиатри в невъзможност да предоставят цялостните грижи, от които тези деца се нуждаят.
Авторите също така отбелязват, че макар експертите понякога да не са съгласни по отношение на етикетите, групата на семинара се съгласи, че „децата и семействата могат да страдат ужасно в резултат на сериозни смущения в детското настроение и поведение“ и че тези проблемни деца отчаяно се нуждаят от помощ.
Те също така пишат: „Дълбоко съжаление е характеристиката на настоящите ни системи за психично здраве и образование, че някои DSM диагнози са по-добри от други при осигуряването на достъп на децата и семействата до [необходимите] грижи и услуги.“
Източник: Центърът Хейстингс
