Посещения на спешна помощ при предозиране на наркотици, свързани с повишен риск от самоубийство по-късно

Ново изследване установява, че пациентите, посетили спешното отделение за предозиране с опиоиди, са 100 пъти по-склонни да умрат от предозиране на наркотици през годината след изписването им и 18 пъти по-вероятно да умрат от самоубийство.

Анализът на данните, финансиран от Националните здравни институти, също установи, че през годината след изписване от спешното отделение пациентите, посетили за седативно / хипнотично предозиране, са имали 24 пъти по-висока смъртност от свръхдоза и девет пъти по-висока степен на самоубийство от общото население.

Констатациите, публикувани в Американски вестник за превантивна медицина, подчертават необходимостта от интервенции, които намаляват самоубийството и риска от предозиране, които могат да бъдат приложени, когато пациентите дойдат в спешното отделение, според изследователите.

„Знаехме, че предозирането с нефатални опиати и успокоителни / хипнотични лекарства е основната причина за заболяването. Това, което показват новите открития, е, че пациентите с предозиране също са изправени пред изключително висок риск от последваща смърт - не само от неволно предозиране, но и от самоубийства, несуицидни инциденти и естествени причини “, каза д-р Сидра Голдман-Мелор ., водещ автор на изследване и асистент по обществено здраве в Калифорнийския университет, Мерсед.

Смъртните случаи при предозиране на наркотици са се увеличили с 225% между 1999 и 2015 г., като лекарствата с рецепта и предозирането на хероин представляват по-голямата част от тези смъртни случаи, съобщават изследователи. Въпреки че предишни проучвания имат подробни тенденции при посещенията в спешното отделение, свързани с предозиране на опиоиди и успокоителни / хипнотични лекарства, по-малко се знае за риска от смърт през годината след спешна помощ за предозиране на наркотици, казват изследователите.

„Проследяваме и съобщаваме за оцеляването на пациентите поради здравословни проблеми, като рак и сърдечна хирургия, в продължение на десетилетия“, каза съавторът на изследването д-р Майкъл Шьонбаум, старши съветник по психично-здравни услуги, епидемиология и икономика в Национален институт за психично здраве (NIMH), част от NIH. „Подобряваме това, което измерваме и трябва да правим същия тип проследяване за хора с предозиране или риск от самоубийство, за да информираме нашите програми за превенция и лечение.“

За да научи повече за рисковете за смърт, които следват нефатално предозиране с опиоиди, изследователски екип, ръководен от Goldman-Mellor, изследва данните за освобождаване от отговорност за всички посещения в спешни кабинети в Калифорния между 2009 и 2011 г. Тези данни са съчетани със записи за смъртта от Калифорнийския департамент на общественото здраве, което предостави информация за датата и причината за смъртта на всички лица, починали между 2009-2012 г., обясниха изследователите.

Изследователите са се фокусирали върху пациенти, които са посещавали спешното отделение за предозиране с опиоиди (например хероин или метадон) или за предозиране на седативно / хипнотично лекарство (като барбитурат или бензодиазепин) поне веднъж през периода на проучване 2009-2011.

Данните показват, че за тези, които са посетили за предозиране със седативно / хипнотично лекарство, смъртността през следващата година е 18 080 на 100 000. За тези, които са посетили за предозиране с опиоиди, смъртността през следващата година е 10 620 на 100 00 пациенти. Смъртността за тези групи е била значително по-висока от смъртността, наблюдавана в демографски съвпадаща група калифорнийци (3 236 на 100 000 души), според констатациите на проучването.

Изследователите откриват, че 88% от неволните смъртни случаи сред пациентите, посетили поради предозиране с опиоиди, са причинени от неволно предозиране (1 863 на 100 000) - процент 100 пъти по-висок от този на общата популация. Процентът на самоубийствата за тази група (319 на 100 000 пациенти), който включва някои смъртни случаи при умишлено предозиране на наркотици, е бил 18 пъти по-висок от този на общата популация, според констатациите на проучването.

Изследователите също така откриха, че 60% от непреднамерените смъртни случаи сред пациентите, посетили заради седативно / хипнотично предозиране, са причинени от неволно предозиране на наркотици (342 на 100,00 пациенти), което е 24 пъти по-високо от това на общото население.

Сред тези, които преди това са преживели предозиране със седативно / хипнотично лекарство, смъртността от самоубийство (174 на 100 000 пациенти) е била почти девет пъти по-висока от общата популация, установи проучването.

„Вече има обещаващи интервенции, базирани на спешни отделения, които биха могли да намалят предозирането и други рискове от смъртност, като самоубийство, сред тези пациенти, но такива интервенции трябва да се прилагат много по-широко“, каза Голдман-Мелър. „Освен това тези интервенции трябва да са насочени не само към пациенти, предозирани с опиоиди, но и към тези, които предозират успокоителни / хипнотични лекарства, тъй като блокирането на RasGRP1 с лекарства или дори с генна терапия може да има много малко или никакви големи странични ефекти

Докато проучването предоставя важна информация за резултатите на хората, които се представят в спешните отделения след предозиране, Goldman-Mellor отбелязва, че констатациите трябва да бъдат възпроизведени в други части на САЩ, като се използват по-нови данни, като модели на употреба на опиоиди и успокоителни / хипнотични - и свързаната с тях смъртност - са се променили значително с течение на времето.

Източник: Национални здравни институти