Възрастен ADHD Ups риск от деменция
Ново проучване в Аржентина предполага, че възрастните, страдащи от разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD), са три пъти по-склонни да развият обща форма на дегенеративна деменция от тези без.
Изследователите потвърдиха връзката по време на проучване на 360 пациенти с дегенеративна деменция и 149 здрави контроли, съчетани по възраст, пол и образование. Пациентите с деменция обхващат 109 души с деменция с тела на Lewy (DLB) и 251 с болест на Алцхаймер.
„Нашето проучване показа, че 48% от пациентите с DLB - втората най-честа причина за дегенеративна деменция при възрастни хора след Алцхаймер - преди са страдали от ADHD при възрастни“, казва водещият автор Ангел Голимсток, доктор по медицина.
„Това беше повече от три пъти по-висок процент от 15%, установен както в контролната група, така и в групата с болестта на Алцхаймер.“
Смята се, че DLB представлява около 10% от случаите на деменция при възрастни хора, но има тенденция да се диагностицира недостатъчно, тъй като споделя някои характеристики както с болестта на Алцхаймер, така и с Паркинсон. Това е дегенеративно неврологично състояние, което има прогресивен и инвалидизиращ ефект върху умствените и физическите умения на човека.
Други симптоми могат да включват повтарящи се и реалистични зрителни халюцинации, колебания в ежедневните способности на човека и проблеми със спонтанно движение, подобни на наблюдаваните при Паркинсон.
ADHD е едно от най-често срещаните разстройства на поведението в детската и юношеската психиатрия и проблемите, които причинява, като затруднено внимание, хиперактивност и импулсивно правене на нещата, могат да продължат и в зряла възраст.
„Смята се, че едни и същи проблеми на пътя на невротрансмитерите са включени в развитието на двете състояния, така че нашето изследване има за цел да тества теорията, че ADHD за възрастни често предшества DLB“, каза Голимсток.
Средната възраст на изследваните субекти е била 75 в групата на DLB и 74 в групата на Алцхаймер и контролната група. Приблизително две трети от участниците са жени и образованието е много сходно. Никой от пациентите не е приемал психостимулиращи лекарства.
Изборът на пациенти е бил ограничен до хора с лека до умерена деменция. При здравите контроли предишните симптоми на ADHD бяха оценени с помощта на информация от субектите и преките информатори.
При пациенти с когнитивно увреждане оценката се основава на симптоми, описани от преки информатори, които са познавали пациента от поне 10 години и са имали информация, получена от близък роднина, познавал пациента в детството.
Двама невролози, които не бяха наясно с целите на проучването, бяха помолени независимо да направят оценка на всички пациенти за ADHD при възрастни, като използват:
- Диагностично-статистическото ръководство за психични разстройства, четвърто издание (DSM-IV) и;
- валидираната скала за оценка на Wender Utah, която е специално разработена за ретроспективна оценка на ADHD.
Това доведе до нива на съгласие от 98% в групата на DLB, 96% в групата на Алцхаймер и 97,5% в контролната група.
Трети невролог предостави своята преценка в малкия брой случаи, при които първите двама не се съгласиха и беше записана диагноза ADHD, ако двама от тримата невролози се съгласиха. След това резултатите бяха проверени от четвърти невролог, напълно информиран за целите на изследването.
Тези резултати предоставиха цялостна диагноза на предишна ADHD за възрастни за двете групи деменция и контролата. Те също така показаха, че импулсивността и хиперактивността, които са основни симптоми на ADHD, са значително по-високи в групата на DLB, отколкото групата на Алцхаймер и контролната група (измервайки съответно 14,7, 5,9 и 6,4 по скалата на Wender Utah).
„Вярваме, че нашето проучване е първото по рода си изследване на клиничната връзка между симптомите на ADHD при възрастни и DLB и че е установило ясна връзка между двете състояния“, каза Голимсток.
„Нашата теория е, че тази връзка може да се обясни с често срещаната дисфункция на невротрансмитера, налична и при двете състояния. Очевидно има общ процес, свързан и с двете заболявания и изглежда, че ADHD често се превръща в DLB с напредването на възрастта на пациента. "
Изследването се намира в януарския брой на Европейско списание за неврология.
Източник: Wiley-Blackwell
