Лечението на ADHD е разходка в парка?
Страници: 1 2 Всички
Както съобщихме в петък, малко проучване от 17 души, публикувано от изследователи от Университета на Илинойс, предполага, че са имали идеалното лечение за деца с разстройство с дефицит на вниманието (ADHD) - разходка в парка.
Всички сме за най-естествените, прости лечения, които са на разположение. И този наистина звучеше добре! Какво по-хубаво от това да кажете на родителите: „Хей, изведете детето си на разходка в парка и ADHD на детето ви ще бъде по-малко тежък.“
И така, защо това проучване ни кара да държим носа си?
Освен малкия размер на извадката (което би трябвало да повдигне предупредителни звънци за всеки, който смята, че това може да се отнася за всички), другият червен предупредителен флаг за мен беше използването на теста Digit Span Backwards като единствена мярка за субектите. Защо изследователите биха избрали тази мярка, когато има напълно добри и добре приети изследователски мерки за ADHD?
Добър въпрос, така че нека да разберем.
За първи път разгледах литературата за използването на теста Digit Span Backwards (DSB), тъй като макар да съм запознат с него, никога не съм чувал да се използва като единствен вид мярка за тежест на ADHD. Най-често се използва за оценка на неврологични или когнитивни дефицити при хора с неврологични или когнитивни проблеми (като хора с дислексия, мозъчни увреждания, пиене на алкохол, деменция и т.н.). Използва се и за тестване на ефективността на паметта при широк спектър от условия (като тестване, черепно-мозъчна травма, дългосрочна депресия и т.н.). В 90 цитата, които прегледах в PsycINFO, бяха открити само 9, където тази мярка беше използвана във връзка с ADHD или с проблеми с вниманието при деца. Още 9 бяха намерени (някои дубликати), когато също прегледах цитатите, на които изследователите се позоваха в своето проучване.
При използването на Digit Span Backwards като мярка за тестване на ефективността на ADHD, едно проучване не открива дефицит за 26-те деца в проучването (O’Donnell, 2005). Това беше след цитираната препоръка (Hale, Hoeppner и Fiorello, 2002) от изследователите от Университета в Илинойс беше публикувана, предполагайки, че констатациите от по-старото проучване може да не са достатъчно стабилни, за да се възпроизведат за малко проучване (особено там, където чувствителността би била важна). Други проучвания установяват значителен ефект само за един тип ADHD - комбинираният тип, а не невнимателният тип. Тези различия и проблеми до голяма степен се пренебрегват от настоящите изследователи.
Ето истинският удар, който обаче не е включен във всеки медиен доклад, публикуван в проучването:
След DSB бяха приложени три други мерки: тест за цветна дума Stroop (Dodrill, 1978), символ
Цифрови модалности (SDM) (Smith, 1968) и задачата за бдителност на модела на диагностичната система на Гордън 111-R (VT) (Gordon, McClure, & Aylward, 1996). Въпреки че и четирите измервания са широко използвани за тестване на вниманието и контрола на импулсите при ADHD и други популации между дизайните на обектите, Stroop показва практически ефекти (демонстрирани в многократни ANOVA мерки, сравняващи резултатите по номер на сесията) F (2,17) = 16,90, p <.0001 и Stroop, SDM и VT показват ниска мощност (мощност = .05, .28 и.07, съответно, при повтарящи се ANOVA мерки, сравняващи резултатите по състояние). По този начин тези мерки не са допълнително описани тук.
Така че изследователите трябваше да изхвърлят 3 от 4-те мерки, които използваха за измерване на резултатите си. Това беше след приключването на проучването, тъй като 8 от първоначалните 25 субекта бяха отпаднали от проучването (поради несъответствие, грешки в следващите посоки или просто непопълване на проучването - звучи ли някое от тези неща познато?). Така че вече започвате с процент на отпадане от 32%, което означава, че тази техника ще бъде безполезна при 1 от 3 деца, на които е изпробвана. Но след това добавяте обидата, че отпадате 75% от мерките, които сте използвали, и оставате с една оставаща мярка, която има само 0,75 мощност и не се използва обикновено като единствена мярка за лечение на ADHD?
Страници: 1 2 Всички
