Колко добре психиатрите включват пациентите?

Не много, според наскоро публикувани изследвания.

Гос и нейните колеги (2008) искаха да проверят доколко психиатрите включват пациентите в терапевтични решения и да определят дали има някакви определящи характеристики (или от страна на пациента, или от страна на психиатъра), които допринасят за участието на пациента.

Какво е страхотното в участието на пациента? Е, предишни изследвания показват, че колкото по-ангажиран е пациентът при вземането на решения за лечението си, обикновено по-добри са резултатите за пациента. Те са склонни да се чувстват по-добре по-рано от пациентите, които не участват в процеса. Пациентите, които участват, също съобщават за по-висок процент на удовлетвореност от лечението.

Това е малко проучване само на 16 италиански психиатри, но изследователите са изследвали 80 стенограми от аудиозаписани първи амбулаторни сесии. Тези сесии бяха оценени със стандартизирана система за кодиране, разработена за този вид изследвания (наречена OPTION). Обективно и надеждно кодиране на сесии от този характер може да бъде трудна и донякъде монотонна работа. Така че изследователите проверяват уменията за кодиране на оценителите един срещу друг, за да се уверят, че всички те са в общо съгласие.

Въпреки малкия размер на изследването, изследователите имаха значителна констатация - че психиатрите са направили минимални опити да включат пациентите в грижите си:

Психиатрите показаха лоши способности за участие на пациентите, паралелно на предишни открития в психиатрията и първичната помощ. Те трябва да бъдат насърчавани да споделят решения за лечение със своите пациенти и да прилагат умения за участие на пациентите.

Към проучването има няколко червени знамена. Тук може да има културни различия, които може да не бъдат възпроизведени върху други популации психиатри. И със сигурност не може да се правят широки обобщения въз основа на извадка само от 16 професионалисти. И накрая, изследователите изследваха само първата сесия от взаимодействията между психиатър и пациент. Естеството на всяка първа сесия в лечението на психичното здраве е почти винаги фокусирано върху събирането на информация и може да не е представително за стандартна сесия с психиатър.

Виждайки, че психиатрите са обучени преди всичко като медицински лекари, че те ще възприемат отношението на медицинския модел към участието на пациентите, може би не е толкова изненадващо. Много лекари все още виждат участието на пациентите като нещо, което е основен проблем на съвременната медицина, а не решение.

Светът обаче бавно се променя. Ако искате да сте в крак с последните въпроси относно тези видове проблеми - овластяване на пациентите, участие на пациентите, партньорство с доставчика на здравни грижи и мрежи за пациенти - препоръчвам ви да се абонирате за блога e-Patients.net, където са тези теми блог за всеки ден.

Справка:

Goss, C. et al. (2008). Включване на пациентите в решения по време на психиатрични консултации. Британският вестник по психиатрия, 193, 416-421.