Как се изправяте срещу шизофреника?

Моят зет демонстрира симптоми на шизофрения. Изглежда, че той е диагностициран като такъв, тъй като има рецепти за няколко антипсихотични лекарства. Той обаче не вярва лично, че неговият е психично болен. Понастоящем той вярва, че е преследван от хора, които възнамеряват да го измъчват. Тези хора говорят с него през стените, гледат през прозорците, ходят по покрива през нощта, светят с фенерчета и знаят всичко, което прави, навсякъде, където отиде.

Това е продължителна психоза от няколко години. Всеки член на семейството му е поискал да бъде оценен, което той прави, получава лекарства, след което незабавно става несъответстващ, тъй като не вярва, че трябва да участва в тях.

Напоследък той също изпада в голяма депресия, тъй като чувства, че мъчителите са му отнели живота и не му позволяват да живее нормално. Той има съпътстващи фактори на зависимостта, тъй като пие алкохол, пуши марихуана и пуши цигари. Възможно е да има и други лекарствени взаимодействия, за които не съм запознат.

Как да се изправя срещу него и да му помогна да разбере, че тези мъчители съществуват вътре в главата му и всъщност не пълзят из цялата ми къща? Сигурен съм, че ако той се съобрази с лекарствата си, ще може да живее живота, който иска да живее.

Отговорено от Kristina Randle, Ph.D., LCSW на 11 май 2019

А.

Простият отговор на този сложен въпрос е, че не се изправяте срещу човек с шизофрения. Нищо добро или продуктивно не може да произлезе от подобна конфронтация.

С поне половината от хората, страдащи от шизофрения, те всъщност не знаят, че са болни. Те не отричат, че са болни, че са трудни или създават проблеми в семейството. Има над 100 научни изследвания, които показват, че поне половината от хората с шизофрения не знаят, че са болни. Учените смятат, че тези 50 процента от хората с шизофрения, които не знаят, че са болни, страдат от анозигнозия (липса на прозрение), мозъчен дефект, свързан с челните дялове, което прави невъзможно за тях да разпознаят заболяването си. Макар че може да бъде разочароващо да се справите с човек, който няма представа за заболяването си, знайте, че това не е нещо, което умишлено се прави от индивида с шизофрения. Липсата на разбиране за тяхното заболяване се смята за симптом на разстройството, като заблудите са симптоми или параноя. Също така, тяхното отричане НЕ е аналогично на страдащите от зависимост, при което се смята, че страдащите от зависимости са в отричане на тази зависимост.

За да бъдем напълно честни, ще губите времето и енергията си, като съставяте стратегии, за да докажете, че нищо не пълзи из цялата ви къща. Никакви доказателства, които бихте могли да съберете, не биха били достатъчни, за да докажете, че сте прав, а той греши. Също така вярвам, че вие ​​също ще си губите времето, ако се опитате да го убедите, че лекарствата ще му бъдат от полза и че ще му помогнат да води живота, който иска да живее. Използването на логика, за да помогне на човек, който е психотичен и по дефиниция не може да бъде логичен и който не е в състояние да разпознае заболяването си, е тактика, която ще бъде неуспешна в тази ситуация. Най-добрата стратегия, която можете да използвате, е да намерите начин да го накарате да приема лекарствата си и да не се фокусирате върху това да го признае или да признае, че е болен. Нека да обясня по-нататък.

Работих със семейство, което имаше майка, страдаща от шизофрения и не можеше да разпознае болестта си, точно като вашия зет. В продължение на години тя влизаше и излизаше от болници, просто защото никой не можеше да я убеди, че е болна и че лекарствата могат да й помогнат. Семейството, тъй като не знаеше по-добре, я остави да реши дали иска да вземе лекарствата. Разбира се, никога не го е правила. Това продължи в продължение на години, боледувайки, хоспитализиран, освободен и тя не приема лекарства. За да бъдем честни, те се опитаха през годините всякакви тактики, за да се опитат да я накарат да си вземе лекарствата. Те се заричаха с нея, молеха и дори в отчаяни случаи се опитваха да поставят лекарствата в храната й. Те прекараха много години, опитвайки се да направят логичната връзка за нея между многото й хоспитализации и неспазването на лекарствата. Изглеждаше им очевидно, че когато не приема лекарства, ще се върне веднага в болницата - мястото, от което се страхуваше и презираше най-много. За съжаление, нито едно от усилията им не даде резултат и майката никога не можеше да разбере, че е болна и че когато тя спря да приема лекарствата си, това доведе до последващата й хоспитализация. Извънредно се изтощиха, опитвайки се да я накарат да види връзката. Отказът й да признае, че е болна, тъй като те го виждаха по това време, разочароваше семейството неимоверно и те често се ядосваха на нея, че не виждаше, че лекарствата могат да бъдат полезни.

Това, което семейството не осъзнава до много години по-късно, е, че тя не е била в състояние да разпознае, че има шизофрения. Не е направено умишлено от нея, но е част от болестта. След като осъзнаха този факт, те успяха да възприемат различен подход, опитвайки се да я поддържат добре. Дотогава те по същество я обвиняваха за многото й хоспитализации.

И накрая, един ден семейството взе отношение с нея. На 23-ия й път, когато излезе от болница, те й казаха, че ще отговарят за нейните лекарства и ще се погрижат тя да ги приема всяка вечер. Те я ​​информираха, че тя може да се върне да живее с тях, само ако се съгласи да следва плана им (т.е. те контролират лекарствата и тя ги приема всяка вечер) или ще трябва да отиде да живее в групов дом. При груби звуци на тази заплаха и колкото и да се чувстваха виновни да й поставят този ултиматум, трябваше да го направят. Това беше единственият начин да я накарат да вземе лекарствата. Семейството си определяше взаимно определени дни. В конкретния ден на всеки човек той или тя ще поеме отговорността да гарантира консумацията на лекарствата. Семейството правеше проверки на устата и дори успяваха да вземат лекарства от психиатъра, които се разтваряха в устата в рамките на пет секунди, така че не можеше да има „надуване“ на наркотиците. Отначало тя се противопостави на новия план. След няколко седмици на съпротива, майката най-накрая се оправи със ситуацията. Съпротивата й отслабна и вече не беше проблем.

Изминаха повече от две години от приемането на този семеен план. Преди този план майката рецидивира с привидно безкрайна честота. И до днес майката все още не признава, че има шизофрения, но за семейството това едва ли има значение. Единственото важно е, че тя приема лекарствата и вече няма рецидиви.

Позволете ми да отбележа, че единственият начин, по който този план работи, беше, че всеки член на семейството се ангажира да го накара да работи. Това означаваше, че за някои от тях те трябваше да избягат от пътя си, за да стигнат до майката, за да й дадат лекарства. Понякога трябваше да отменят плановете си, тъй като плановете им противоречаха на времето, през което трябваше да се дадат лекарства. Те направиха жертви. Но тези скарификации бяха необходими и честно казано, единствената причина планът им да работи толкова блестящо.

Казвам ви това, за да илюстрирам някои ключови моменти. Първо, изправянето на човека с шизофрения никога няма да проработи. Наистина няма доказателства или доказателства, които бихте могли да представите, които биха помогнали да убедите психотичен човек, че сте прав и че греши. Това е загуба на вашето време или енергия. Второ, хората с шизофрения, които отричат, че са болни, не го правят нарочно. Осъзнаването на това може да помогне за облекчаване на разочарованието, което идва заедно с много от тези проблеми. Трето, ако наистина искате да помогнете на зет си да приема лекарствата му, които той смята, че няма нужда, тогава вие и семейството ще трябва да изготвите подобен план, споменат по-горе. Това обикновено означава сериозен ангажимент и саможертва от страна на семейството. Не казвам, че планът, който написах по-горе, ще работи за всички във всяка ситуация. Но аз вярвам, че вариация на този план може да работи и казвам това след работа със семейството, което наистина превърна това, което изглеждаше като безнадеждна ситуация, в план, който вероятно спаси майката от години на психотични епизоди и хоспитализации.

Надявам се, че това помага да се хвърли светлина върху тази много сложна ситуация. Ако имате някакви въпроси или се нуждаете от разяснения относно нещо, което съм написал, моля пишете отново.

Пази се.

Тази статия е актуализирана от оригиналната версия, която първоначално е публикувана тук на 30 април 2007 г.