Телефонната психотерапия помага за депресията
Представете си лечение, което беше толкова мощно и полезно, дори можеше да бъде доставено по телефона.
Това лечение? Добра стара психотерапия.
По-рано обсъждахме ползите от използването на уеб базирани програми за самопомощ при депресия, базирани на доказани техники на когнитивно-поведенческа терапия. И ние отбелязахме предишни проучвания, които показаха ползите от телефонната терапия за депресия. Но това ново проучване от 600 души е най-голямото до момента на психотерапия по телефона - и едно от най-големите изследвания на психотерапия досега.
Субектите в проучването са разпределени на случаен принцип в една от трите групи - лечение както обикновено, управление на телефонни грижи и управление на телефонни грижи + психотерапия.
Хората в групата на лечението, както обикновено, продължават да получават всякакви лечения, които обикновено са на разположение, като последващи посещения при техния първичен лекар и насочвания към специалисти по психично здраве (но не и психотерапия). Групата за управление на телефонните грижи получи до 5 кратки телефонни обаждания или персонализирани пощенски съобщения, предназначени да наблюдават и подобряват придържането към антидепресанти и да подпомагат проследяването в първичната медицинска помощ. Хората от групата за управление на грижите плюс психотерапия получиха до 12 обаждания, включително управление на грижи и структурирана програма за когнитивна поведенческа психотерапия, доставена по телефона.
Най-добрата част от констатациите на проучването, ако е било евтино за прилагане и е довело до много повече дни без депресия, отколкото другите методи на лечение:
За две години телефонната психотерапия плюс управлението на грижите доведоха до печалба от 46 дни без депресия, като разходите за извънболнично здравеопазване се увеличиха само с 397 долара. Постепенната нетна полза от телефонната психотерапия плюс управлението на грижите е положителна, дори ако един ден без депресия се оценява на едва $ 9.
Едно от предимствата на това проучване е, че то също директно измерва и обсъжда разходите, свързани с различните групи за лечение, така че тези, които са фокусирани върху такива мерки (здравей застрахователни компании), могат да видят ползите от осигуряването на достъп до този вид лечение на хората . Телефонната психотерапевтична група доведе до най-ефективния метод на лечение от трите, с възможно най-ниски разходи (тъй като действителният работен ден на никого не се измерва само до $ 9). Хората без депресия са по-фокусирани, могат да се концентрират по-добре и обикновено са по-продуктивни от тези, които се чувстват депресирани.
Според изследователите, малко от пациентите, които са получавали телефонна терапия, са търсели терапия лично. По-нататък те предположиха, че телефонната терапия е по-удобна и приемлива за пациентите, отколкото личната психотерапия. Същото може да се каже и за уеб-базирани интервенции.
Телефонната психотерапия също има много по-малък процент на отпадане в сравнение с психотерапията лице в лице. Проучване от миналата година установи, че степента на износване е само 7,6% за тези, които са на телефонна терапия, в сравнение с близо 50% за тези, които са в терапия лице в лице. По-евтино е да се осигури, по-удобно е и приемливо за клиента и има значително по-малък процент на износване.
Дали това най-накрая ще бъде изследването, което убеждава хората, доставчиците и застрахователните компании, че телефонната терапия е легитимна и полезна алтернатива на психотерапията лице в лице? Надявам се, тъй като е съвсем ясно, че поне за депресията - една от най-често срещаните проблеми с психичното здраве - това е от голяма полза.
Изследването се появява в настоящия брой на Вестник на Американската медицинска асоциация (JAMA).
