Роботична хирургия на гръбначния стълб: Въпроси и отговори с пионер в технологиите

Роботизираната операция на гръбначния стълб е нововъзникващо развитие на гръбначния стълб, което бързо нараства популярността си както при хирурзите, така и при пациентите. Исадор Х. Либерман, доктор по медицина, MBA, FRCSC, ортопед и спинален хирург от Тексаския гръбен институт в Плано, Тексас, е пионер в роботизираната хирургия на гръбначния стълб. Тук той изяснява погрешните схващания за ролята на роботите в операционната зала и обяснява защо смята, че тази технология ще бъде стандартът на грижа за сложни случаи на гръбначния стълб в следващите 5 години.

„Роботът не прави лош хирург добър, това прави добрия хирург по-ефективен и прецизен“, казва ортопедичният хирург на гръбначния стълб, Исадор Либерман, доктор по медицина, който е пионер в роботизираната хирургия на гръбначния стълб. Източник на снимки: Използва се от Permission, Texas Back Institute, Plano, TX.

Как обяснявате роботизираната операция на гръбначния стълб и нейните ползи за вашите хирургични пациенти?

Д-р Либерман : Роботът за операция на гръбначния стълб е инструмент, който улеснява предоперативния план на хирурга.

Подобно на това пилотът формулира план преди полета в зависимост от времето, маршрута, полезния товар и нивото на горивото, хирургът формулира предхирургичен план във виртуална среда въз основа на анатомията, качеството на костите и желаната корекция на деформацията. Този план се прави на предварително оперативно сканиране и след като бъде завършен, планът се зарежда в компютъра на робота.

По време на операцията роботът улеснява плана, като посочва мястото за поставяне на винт и местоположението и степента на отстраняване на костите.

Роботът е пасивен в това, че не прави операцията - хирургът все още извършва операцията, подобно на това, че пилотът на самолет все още лети самолета. Ролята на робота е да помогне на хирурга да бъде по-ефективен и прецизен.

На колко години е роботизирана технология за операция на гръбначния стълб?

Д-р Либерман : Започването на роботизираната технология за хирургия на гръбначния стълб е преди 18 години и се развива през 3 поколения със съществени подобрения по пътя.

Д-р Моше Шохам и аз бяхме автор на първата безвъзмездна помощ за роботизирана хирургия на гръбначния стълб през 2000 г. Сумата беше финансирана от фондация „Шалом“ с подходящ размер на ресурси от Университета Технион в Хайфа, Израел.

Колко разпространена е роботизираната операция на гръбначния стълб в Съединените щати?

Д-р Либерман : Използването на роботи за операция на гръбначния стълб сега просто се превръща в масово. Налични са множество комерсиални роботи. Подозирам в рамките на следващите 5 години, че използването на робот за извършване на сложна операция на гръбначния стълб ще бъде стандартът на грижа.

Къде се извършва роботизирана операция на гръбначния стълб?

Д-р Либерман : Роботичната операция на гръбначния стълб може да се извърши в традиционна операционна зала в болница или в амбулаторен или амбулаторен гръбначен център. Роботът може да улесни не толкова инвазивните подходи, така че операцията може да се извърши като амбулаторна процедура. Тази технология улеснява и най-сложната операция, която трябва да се извърши в стационарна обстановка.

Използването на роботизирана технология ли удължава или съкращава времето за работа?

Д-р Либерман : Роботичната операция на гръбначния стълб скъсява оперативното време. Роботът не прави лош хирург добър, това прави добрия хирург по-ефективен и прецизен.

Какви хирургични процедури на гръбначния стълб използват роботизирана технология?

Д-р Либерман : Всяка процедура, при която инструментална екипировка (напр. Винтове) или импланти трябва да се приложи към гръбначния стълб, може да се постигне с помощта на роботизирана технология за гръбначния стълб. Също така, роботизираната операция на гръбначния стълб може да се използва за всякакви процедури, при които костта трябва да бъде отстранена или отрязана от гръбначния стълб.

Има ли конкретни индикации на пациента за роботизирана асистирана операция на гръбначния стълб? Как избирате пациент?

Д-р Либерман : Технологията на роботизираната операция на гръбначния стълб е най-благоприятна за сложна ревизионна хирургия, при която анатомията може да бъде изкривена поради предишна операция. Също така е полезно за операция за деформация, при която трябва да предвидите окончателната форма на гръбначния стълб и да поставите винтове на оптимизирани места, за да получите необходимата корекция.

Какво трябва да знаят пациентите за роботизираната операция на гръбначния стълб?

Д-р Либерман : Когато пациентите чуят „роботизирана хирургия на гръбначния стълб“, мнозина приемат, че роботът действително извършва операцията - но това не е вярно. Хирургът все още прави операцията. Роботът не е хирург, а по-скоро инструмент за подпомагане на точността и ефективността на операцията. Технологията е много безопасна; обаче, както при всяка технология и всяка операция, съществуват усложнения и рискове.

Какви са потенциалните ползи и рискове, свързани с помощта на робота?

Д-р Либерман : Предимствата на роботизираната хирургия на гръбначния стълб включват повишена ефективност и точност. Това означава по-малко време под упойка за пациента и по-малко икономически разходи за системата.

Рисковете, свързани с роботизирана хирургия на гръбначния стълб, включват неизправност в технологиите и проблеми с регистрацията при остеопороза, затлъстяване и значителни деформации. Регистрацията се отнася до процеса, при който роботът определя къде се намира гръбначният стълб в триизмерно пространство. Регистрацията обикновено изисква рентгенова или компютърна томография, извършена в операционната, след като пациентът е поставен под упойка и поставен. Получаването на рентгеново или компютърно сканиране при пациенти със затлъстяване, остеопороза и / или съществена деформация може да бъде трудно.

Как виждате бъдещето на роботизираната хирургия на гръбначния стълб?

Д-р Либерман : В момента сме ограничени само от въображението си. Привилегировани сме, че всички технологии за операция на гръбначния стълб вече съществуват. Като хирурзи просто трябва да измислим как да накараме всичко да работи в полза на нашите пациенти, които се нуждаят от операция на гръбначния стълб.